妥瑞症男「全身僵吼叫1分鐘」每天發作20次 醫用「電刺激」拯救!

北榮妥瑞症記者會。(圖/北榮提供)

▲黃先生妥瑞症每天發作20次,醫師靠電刺激改善症狀。(圖/北榮提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

今年20歲黃先生,10歲時妥瑞症發病,會出現眨眼,作鬼臉、聳肩、扭動脖子、跺腳及發出怪聲,16歲時症狀加劇,常大聲吼叫,且每次吼叫持續約1分鐘且合併有全身僵硬,每天約發作20次。所幸經過深層腦部電刺激手術,終於改善症狀,術後幾乎完全正常,目前在職場穩定工作中。

黃先生深受妥瑞症困擾,尤其是吃飯拿餐具、坐車、與人講話或緊張時特別容易發作,病情嚴重影響學業只能在家休息。台北榮總精神部陳牧宏醫師表示,妥瑞症是源於兒童時期的神經精神疾病,盛行率大約為千分之3-8,特徵是會出現動作和聲音的抽動真正病因不明,可能和基底神經核多巴胺或血清素有關,也可能和基因遺傳或自體免疫有關。

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妥瑞症的主要臨床表現是面部、肢體和軀幹的異常抽動,同時還伴有不自主的發聲,例如眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等等,此外會合併不正常怪聲音,如咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲,又可分為簡單型及複雜型抽動症。

北榮妥瑞症記者會。(圖/北榮提供)

▲醫師提醒,若藥物治療效果不佳,可考慮深層腦部電刺激手術改善症狀。

陳牧宏說,大部分是從5-7歲兒童開始發病,但隨著年齡的增長,會逐漸的減輕或消退,青春期後,約有1/4的孩子會變得不再抽動,幾乎一半的小孩抽動會減少到最輕微的程度,但還是會有不到1/4的小孩會有持續性的抽動,另外,妥瑞症常合併有其他精神方面的問題,例如過動症(40-70%)、強迫症(20-60%)、自閉症、焦慮甚至憂鬱症。

一般來說,當抽動症狀嚴重複雜到影響學習或生活機能時,譬如有自我傷害或不雅的行為、語言,可以考慮藥物或行為學的治療,若是嚴重妥瑞症且對藥物及行為療法反應不佳時,最後可以考慮深層腦部電刺激手術改善症狀,雖然手術成效差異頗大,但平均統計能改善約50%的抽動症狀。

陳牧宏也提醒,由於深層腦部電刺激手術治療妥瑞症仍屬於半實驗性質的手術,所以美國妥瑞症協會及神經學會於2015年嚴格訂定妥瑞症手術條件指引,包含了病人年齡必須大於18歲、抽動症為主要的失能症狀且妥瑞嚴重指數必須超過35分(最嚴重為50分)、對三種不同類的藥物與行為治療無效及手術前6個月必須精神狀況穩定無自殺或殺人的傾向。
 

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