健保總額10.5小時完成協商 牙醫、中醫門診增編獲共識!

▲中央健保署,健保署。(圖/ETtoday資料照)

▲110年健保總額協商會議,經過10.5小時會議完成協商。(圖/ETtoday資料照)

記者趙于婷/台北報導

全民健保會24日召開110年健保總額協商會議,經過10.5小時會議後,終於完成協商,根據歷年統計,明年年增率會是過去5年來最低。健保會執行秘書周淑婉表示,牙醫、中醫門診都有獲得共識,醫院總額、西醫基層總額則未獲共識,將以兩案並陳方式報請衛福部決定,另外,明年新醫療科技預算編列35.62億元,也是歷年來最高。

周淑婉在今(25)日下午親自說明,衛福部在今年8月4日把110年健保總額交付健保會,在行政院核定的2.907%~4.5%內,在昨(24)日召開會議,經過10.5小時討論後,完成協商,是有史以來最有效率的一次。

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就有共識部分,牙醫門診總額增編14.67億元,包括擴大6歲以下兒童與糖尿病患者的口腔照護,及70歲以上高齡患者根管難症治療,並將腦傷及脊髓損傷中度肢體障礙者納入牙醫特殊醫療服務照護對象等。

健保會執行秘書周淑婉。(圖/記者趙于婷攝)

▲健保會執行秘書周淑婉。(圖/記者趙于婷攝)

而在中醫門診總額增編11.87億元,主要用在提升中醫針灸及傷科處置品質,將原需自費的特殊針灸(如眼針)、傷科與輔助治療項目,及西醫住院呼吸困難患者的中醫輔助醫療納入健保給付,減輕民眾負擔。

而在其他預算方面,則增編4.69億元,主要用於配合政策推動,加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療,及因應各種非天災所致重大事件、傳染性疾病異常流行等非預期狀況。

針對未獲共識部分,醫院代表希望增加經費用於壯大社區醫院及保障區域級(含)以上醫院住診服務項目,付費者代表基於醫院、西醫基層總額及其他預算已有編列鼓勵轉診合作分級醫療相關專款預算,所以不予重複編列。

而西醫基層代表希望增編COVID-19相關預算,付費者代表則認為法定傳染病依法應由公務預算支應,且政府已編有相關特別預算,同樣不予編列。

▲▼針灸。(圖/取自免費圖庫pixabay)

▲中醫門診總額增編,主要針對提升中醫針灸及傷科處置品質。(圖/取自免費圖庫)

但周淑婉也提到,雖然醫院和西醫基層總額未全面獲共識,但醫院方面,對於持續引進新醫療科技(35.62億元)、治療罕見疾病及血友病藥費、論質計酬方案、提升偏遠地區服務等減少民眾自費及擴大弱勢照護項目,均有共識。在西醫基層則對於強化基層照護能力及新增基層診所可執行檢驗項目、鼓勵院所轉診合作、論質計酬方案等推動分級醫療及促進整合照護項目,均有共識。

另外,腎臟疾病醫療費用已高達500多億元,為減少透析病人,雙方均有共識在其他預算「腎臟病照護及病人衛教計畫」增編0.23億元,加強急性腎損傷(AKI)病患照護與管理,並於醫院與西醫基層總額增編0.9億元,整合糖尿病與初期慢性腎臟病照護,延緩病人進入洗腎,但整體門診透析費用成長率未獲共識。

周淑婉表示,針對台灣人口結構老化帶動醫療服務需求增加,健保總額逐年成長,109年已經達到7,526億元,預估109年底健保收支短絀會達到676億元,110年度總額若以成長率下限2.907%計算,安全準備總額於110年底將無法符合最少須維持1個月保險給付支出的規定(0.54個月,短絀771億元);針對未達共識部分,健保會預計在10/23會再開會討論。

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