▲基底細胞癌通常會出現增生血管,此外,也很常會容易破皮流血。（圖／記者李佳蓉攝）
文／皮膚科醫師黃昭瑜
巧蘭是30歲的妙齡女郎,去年開始在鼻尖新長出一顆約莫0.5公分的小黑痣,因為深覺影響容貌,決定到醫美診所求助,醫師說這是小手術並不難,安排作「雷射除痣治療」就行了。在接受雷射前一天,巧蘭在報章專欄上看到一篇關於黑色素瘤的報導,越想越憂心,決定還是先給皮膚科醫師評估看看。
小蘭在我的門診,經皮膚鏡檢查,發現看似黑痣的腫瘤旁邊有增生的血管,型態呈現藍色塊狀,比較像是基底細胞癌的型態。我並未幫小蘭做雷射治療,而是安排她先做切片檢查,報告出來證實了我的診斷,巧蘭之後在醫院接受了莫氏手術將癌細胞切除。
▲並非所有的黑痣或黑斑都是良性，最常被忽略,長得像黑痣的惡性腫瘤,是「基底細胞瘤」和「黑色素瘤」（圖／記者李佳蓉攝）
基底細胞癌(Basal cell carcinoma)
並非所有的黑痣或黑斑都是良性的,其中最常被忽略,長得像黑痣的惡性腫瘤,是「基底細胞瘤」和「黑色素瘤」。基底細胞瘤雖然不如黑色素瘤或是鱗狀上皮細胞癌那麼有名,卻是最常見的皮膚癌,約估所有皮膚癌的一半以上。基底細胞癌的形成,和陽光曝曬紫外線破壞最有關。
相對於惡性的黑色素瘤,基底細胞癌的生長速度緩慢,也很少轉移。臨床上,因為生長的緩慢,很多人都會把基底細胞瘤誤以為是痣不予理會。等病人因其他問題前來就醫時,被我偶然發現。而且很多時候病人還會以質疑的態度,認為不過是痣或老人斑。
仔細觀察,往往會基底細胞癌會出現增生血管,此外,也很常會容易破皮流血。曾經遇過病人因不相信而拒絕就醫,一直放任到腫瘤肆意侵犯,形成惡臭潰瘍傷口才前來就醫。雖然基底細胞瘤鮮少轉移,但是可以往下侵犯底下的皮膚組織,造成肌肉骨頭的破壞。
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