長期吃「雙磷酸鹽」保骨本 7旬骨鬆婦拔完牙傷口難癒、下顎壞死

▲長期吃「雙磷酸鹽」保骨本，7尋骨鬆婦拔完牙傷口難癒、下顎壞死。（圖／示意圖，非文中當事人／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

72歲的張媽媽，5年前在家中浴室跌倒骨折，經診斷為骨質疏鬆症，開始使用雙磷酸鹽類藥品，今年因為牙齦腫痛，到牙科就診並拔牙，結果術後不僅傷口無法癒合，牙齦腫痛感更是加劇，還出現下唇麻木、牙齒鬆動、化膿等情形，再次回診治療，經用藥追蹤方發現，可能是雙磷酸鹽藥品所引起的下顎壞死嚴重不良反應。

「使用雙磷酸鹽類藥物治療骨鬆造成顎骨壞死案例並不常見。」藥害救濟基金會舉張媽媽案例表示，停經後婦女常有骨鬆問題，會依機轉服用雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、單株抗體藥品、女性荷爾蒙製劑，和促骨質合成藥品對抗骨植流失。

雖然文獻顯示，雙磷酸鹽藥物相較於其他藥品，能有效減少髖骨、脊椎或非脊椎骨折的風險，但長期使用下來，可能會導致罕見卻極嚴重顎骨壞死的不良反應，如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重症狀為顎骨壞死暴露。此外，雙磷酸鹽也可能發生大腿、鼠蹊部或髖部疼痛的不良反應，過去也曾有非典型大腿骨骨折的案例報告。

▲服用雙磷酸鹽藥物患者，在口腔保養上需特別注意。（圖／示意圖／達志影像）

藥害基金會提醒，治療骨鬆藥品若有alendronate、ibandronate、risedronate 及 zoledronic acid等成分，就是雙磷酸鹽類藥物，在口腔保養上更須注意。降低顎骨壞死，可謹記3原則，一為注意不良反應，若有口腔疼痛、腫脹，或顏面神經麻木等，就應儘早就醫。

二為主動告知病史及用藥史，特別是在需要進行拔牙、植牙等親入性手術前，應主動告知處方醫師，以評估是否需調整相關治療計畫。三為用藥期間隨時注意口腔健康，正在使用雙磷酸鹽類藥品的病人，需定期接受牙科檢查及清除牙結石等口腔照護工作，平時注意口腔清潔，養成良好口腔衛生習慣，若有不適症狀應告知處方醫師或牙醫師。