「年輕型腦中風」5大危險因子...愛熬夜注意!4字訣「FAST」辨別警訊

年輕型腦中風愈來愈多 做好2件事可預防

出處/康健雜誌

文/許佳琦 圖/pixabay

近年來年輕型腦中風個案愈來愈多,常熬夜、不運動、肥胖、高血壓,才30歲出頭,已進入高危險群行列。

「我問病人健檢有沒有紅字?有啊。血壓多少?他說130毫米汞柱(mmHg),只高出正常一點點,就懶得處理。」於是第二年、第三年,這些血壓、血脂、血糖的數值,一次比一次高出的「一點點」逐漸累積起來,「下次來門診的時候,他已經半邊不能動了,」部立雙和醫院神經內科主治醫師陳龍感慨地說。他觀察,過去10個病例才有1個年輕型中風,但這10年來增加不少,10個裡面有3、4個都是。

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衛福部統計,腦血管疾病長年佔據國人10大死因前5名。光是2017年,便奪走11755條性命。並且,55歲以下中風人數正逐年增加。聽來十分恐怖,到底年輕型腦中風是什麼?年輕人又該怎麼預防?

5大危險因子 55歲以下族群莫輕忽


年輕型中風或稱早發型中風,一般以55歲以下中風作為標準。台北榮民總醫院神經內科主任李怡慧指出,年輕型中風當中,約五成為出血型腦中風;高齡族群僅約兩成五。可能是因為年輕血管較少粥狀斑塊、較容易破裂,病因也較高齡族群更複雜。

她分析,年輕型腦中風的危險因子包括這幾類:

高血壓

高血壓是年輕型腦中風最常見的危險因子。李怡慧說,年輕人常熬夜工作,像科技業輪班、加班是常態,自律神經功能受影響,連帶影響血壓。「醫護人員也有很多輪值大夜班,不是高血壓就是低血壓,」陳龍補充。

動脈剝離

除此之外,年輕人也更容易產生動脈剝離。李怡慧說,年輕的血管內壁就像新的水管,非常暢通,不同於老年人常被血管斑塊堵住。只是一旦血管內壁被血流衝出裂縫,就會形成假腔。動脈血液灌入假腔中,擠壓原本管腔,影響正常供血,是為動脈剝離。

影響雌激素分泌的藥物

雌激素有保護心血管的功能,但高量的雌激素可能影響血液凝固度,因此長期服用口服避孕藥,其成分也可能提高中風風險,建議事先評估。

特定疾病:自體免疫疾病、癌症、先天性心臟病等

其他年輕型中風的成因,則來自特定疾病。如自體免疫疾病、血管炎、癌症、先天性心臟病等。「像紅斑性狼瘡這類白血球攻擊自體的疾病,會使血管發炎,容易中風,」陳龍表示。某些癌別如腺癌,特別容易讓血液濃稠,產生血栓;再來是心臟結構異常的疾病,如卵圓孔閉鎖不全、心室中隔缺損等,都可能增加血栓性中風。

遺傳性腦中風

在遺傳性腦中風中,最常見的是名為「體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變(簡稱CADASIL)」的疾病。

李怡慧指出:「CADASIL由位於19號染色體上,名為NOTCH3的基因所控制,是一種顯性遺傳的腦血管疾病。」患者的小血管特別脆弱,易堵塞、破裂,成年後容易反覆小中風或失智。李怡慧說,這種遺傳性腦中風算是罕見疾病,「只佔所有年輕型中風1%左右。」如有家族中風病史,可做遺傳諮詢、看是否進行基因檢測。

(圖片來源:pixabay)


預防年輕型中風 有家族病史保養要趁早


有家族病史的民眾也需從小保養血管,避免三高、加強健康飲食與運動習慣。

但專家也表示,年輕型中風是可以預防的,只要做好下列2件事:

1. 定期量血壓

「除年齡、性別、遺傳外,三高、體重都是可控因子,控制得好就能降低風險,」陳龍說,不管年齡多小,一旦健檢曾出現高血壓、高血糖、高血脂等症狀,都該培養每天固定時間量2次血壓的習慣。

建議上班族可以在每天午休時間測量1次、晚上回家後再測量1次,這兩個時間較不容易緊張,測出來的血壓數值較為準確。

據2016年《中華民國心臟學會暨台灣高血壓學會高血壓治療指引》,血壓正常值為小於120/80毫米汞柱;高血壓前期為120/80~139/90毫米汞柱;若到140/90毫米汞柱以上,就屬高血壓。

另外,年輕族群也應維持正常作息,戒菸、控制飲食、多運動、少熬夜。

2. 三高加面歪、手軟、足無力,請速求診

FAST是國際公認能快速辨別典型中風症狀的指標:

F 臉部表情不對稱(Facial drooping)

A 手臂無力(Arm weakness)

S 口齒不清(Speech difficulties)

T 確定發病時間並儘快送醫(Time to call emergency services)

陳龍為讓民眾易上口、記得住,也提出閩南語版:「面歪、手軟、足無力」,助台灣民眾判別中風症狀。

另外,非典型的頭痛,也可能是腦中風前兆。李怡慧說,曾遇過憂心忡忡的民眾來掛號,以為只要頭痛就有危險。其實,「中風的頭痛是因為動脈剝離,這種痛楚和偏頭痛不大一樣,會更嚴重。」她建議,當產生劇烈頭痛、中風症狀、又已知是三高患者,才應就診檢查。

此外,陳龍也提醒,如果有糖尿病、高血壓或三高的長輩出現嘴麻、手麻或暈眩狀況,建議立刻就醫。

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