權威曝「劉真不是裝人工心臟」 醫分析「2續命儀器」差別

▲▼劉真摘除葉克膜,下一步治療方向也受到醫界人士關注。(圖/翻攝自臉書/劉真)

▲綜藝天王吳宗憲指出,劉真將安裝人工心臟等待換心。(圖/翻攝自臉書/劉真)

記者李佳蓉/採訪報導

綜藝天王吳宗憲24日透露劉真狀況,指出已經拆除葉克膜,將安裝人工心臟等待換心。對此,振興醫院院長、心臟外科權威魏崢接受媒體時指出,她裝的是「心室輔助器」而非人工心臟。對此,不具名心臟外科醫師指出,兩者完全不同,台灣大多使用心室輔助器,目的皆為「心臟移植的過渡」,爭取換心時間。

究竟心室輔助器與人工心臟差別為何?不願具名的心臟外科醫師指出,在醫學上兩者截然不同,前者為在心室挖洞,將部分的心室輔助器插入至心室裡,將血液引出經過機器打入血管,「心臟大部分都還在」,心室功能仍有部分保留。心室輔助器又分左心室輔助器及右心室輔助器,前者將左心室的血液引出打入主動脈,後者則將右心室血液引出打入肺動脈。

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至於人工心臟,醫師也解釋,心臟最重要部分為心室,心房只負責接受血液,而人工心臟即為將一大塊心室切除、只留下心房,等於整顆心臟被機器所取代,一旦裝上去就不可能移除,只能等待心臟移植。他也坦言,台灣目前沒有貨,「人工心臟目前在世界上並不流行!」過往在台灣僅有兩例成功安裝人工心臟、等待心臟移植的個案,其他都是心室輔助器。

▲▼榮總重症醫學部加護病房外觀。(圖/劉真臉書、記者徐斌慎攝)

▲心臟外科權威魏崢認為,劉真準備做的是心室輔助器,並非人工心臟。(圖/劉真臉書、記者徐斌慎攝)

心室輔助器又分兩種,醫師分析,可依照「驅動馬達」在體內或體外做區分,馬達在體外屬簡易型,將輔助器管子插入心臟裡,將血液引流出來至馬達中,再打入體內,價格約35萬。但馬達需置入體內的心室輔助器,則有電線從胸部經皮膚出來,與背在身上的電池相連,屬於半永久型,要價約400多萬。

醫師分析,目前簡易型心室輔助器不需要特殊申請,可緊急安裝;昂貴者則需事先申請健保,經過核准才能使用。他舉例,在國外,這類植入體內的心室輔助器又被稱為「終極治療」,有醫師不打算換心,抱持著「死馬當活馬醫,用多久就用多久」的心態。但在台灣使用標準則是當作心臟移植的過渡期。

「當然國外也有一種心肌病變、心肌受傷,可以復原的,先裝上去(心室輔助器),等待心臟慢慢復原再拿掉的也有。」醫師表示。至於人工心臟,只要一裝上去就沒有拿掉的可能,也因為其有存在的問題,「幾乎沒有在用」,台灣大多使用心室輔助器。

醫師強調,兩者皆為心臟移植前的過渡,幫助患者爭取換心時間,然而在這期間恐怕還得面臨現實問題,第一是感染,患者一旦感染,進行移植時又要服用抗排斥藥物,使得感染更難控制,「心臟就沒得換了」;再來則是心室輔助器放在血液系統裡恐引發血栓問題,嚴重會引發腦中風或肺栓塞等問題。

醫師感慨地說,「所以裝上這種都是不得已的,在生命垂危時任何人都不希望發生這種事情,包括醫生、病人都是。」目前看來,仍是以心臟移植作為最標準的處理方法。

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