▲痔瘡爆血，男以為自己脫肛衝急診，發現整個屁股「爛掉了」。（示意圖／Pixabay）
記者李佳蓉／綜合報導
以為是痔瘡，沒想到下場超級慘！一名27歲男子某天半夜衝急診，主訴痔瘡痛到無法坐，伸手摸到有硬塊和鮮血，上網Google「應該是脫肛」。醫師原想進行肛門指診找原因，沒想到褲子一脫發現他「整個肛門爛掉」，膿瘍範圍遍及括約肌， 面臨想指診卻「找不到洞」的窘境，驚悚畫面震懾住所有人。後來透過電腦斷層檢查，病況嚴重害他差點喪命。
疾病發生原因遠遠和你想的不一樣。急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享，曾遇到一名27歲本身患有痔瘡的男子，某天深夜衝急診主訴「很痛」，但讓他困惑的是「為什麼年輕人會半夜跑來急診看痔瘡？」一問才知道，男子屁股爆痛到無法坐，伸手一摸有硬塊又流血，自行上網搜尋判斷「應該是脫肛」了，痔瘡掉落才會疼痛難耐。
▲醫師原想做肛門指診，卻因為該部位潰爛腫脹「找不到洞」而無法進行。（圖／截自《醫師好辣》）
醫師原想替男子做肛門指診，找出病因，沒想到脫下褲子一看根本不是痔瘡！柯世祐驚訝地說「其實他肛門那邊已經爛掉了，就是膿瘍」，且兩側屁股肉腫脹潰爛，肉眼已看不見肛門「那個洞」的位置，因此無法指診，也佩服他能竟能忍痛這麼多天。後來抽血發現，患者白血球飆到4萬多，電腦斷層也顯示，不只是肛門，細菌已吃進他的筋膜層，就連睪丸也受害，後來會診泌尿科、肛門直腸科及整形外科醫師一起做清創。
柯世祐解釋，因受細菌啃食，男子直腸已失去功能，因此替他做了「大腸造口」，筋膜也是一路開（清創），「哪裡有膿就開到哪裡」。雖然開完刀保住他一命，卻得靠直腸造口生活，再加上引發腎衰竭一週得洗腎3天。醫師再到加護病房探望他時，已清創第4次開到肋骨下方，下場超級慘。
外科醫師陳榮堅指出，該案例在醫學上稱為「佛尼爾氏壞死（Fournier's gangrene）」，好發於男性，研判患者病應有糖尿病病史或其他免疫問題，「不會說一般人的痔瘡拖太久，或是肛門膿瘍不開（刀）就變這樣。」
亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑也曾收治染上「佛尼爾氏壞死」的患者，一名40多歲男性蛋蛋遭蚊蟲叮咬，原先不以為意，直到發現患部範圍擴大自行買藥來擦，但紅腫痛範圍卻從陰囊一路擴散至腹股溝，睪丸漸腫幾乎「快跟棒球一樣大」，痛炸讓他無法行走。拖了2週後終於急診，但右側睪丸已腫成3倍大，完全碰不得，抽血一驗白血球爆表2萬多（正常為6000～8000/mm3)。
▲邱鴻傑醫師也曾收治一名因「佛尼爾氏壞死」而摘除蛋蛋的患者。（圖／邱鴻傑醫師獨家授權提供）
邱鴻傑解釋，男子不知道自己患有糖尿病，不僅免疫力較差，也缺乏敏銳痛覺，直到發炎嚴重「整顆爛掉」才就醫。檢查發現竟是死亡率高達40%的「會陰部壞死性筋膜炎（Fournier's gangrene）」感染蛋蛋，才使其變黑。緊急手術切開腫脹的蛋蛋，他回憶一刀劃開，「50～100c.c.的黃綠色的膿就爆出來，膿瘍包裹著壞死的「黑蛋蛋」畫面超超驚悚。最後雖然保住男子性命，但可惜的是，歷經2次清創後男子患部仍繼續潰爛，只能忍痛摘除右側睪丸。
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