以為痔瘡爆血!他一脫褲…醫驚:肛門爛掉 細菌「狂啃蛋蛋」下場慘

紗布,血跡。(圖/Pixabay)
▲痔瘡爆血,男以為自己脫肛衝急診,發現整個屁股「爛掉了」。(示意圖/Pixabay)

記者李佳蓉/綜合報導

以為是痔瘡,沒想到下場超級慘!一名27歲男子某天半夜衝急診,主訴痔瘡痛到無法坐,伸手摸到有硬塊和鮮血,上網Google「應該是脫肛」。醫師原想進行肛門指診找原因,沒想到褲子一脫發現他「整個肛門爛掉」,膿瘍範圍遍及括約肌, 面臨想指診卻「找不到洞」的窘境,驚悚畫面震懾住所有人。後來透過電腦斷層檢查,病況嚴重害他差點喪命。

疾病發生原因遠遠和你想的不一樣。急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享,曾遇到一名27歲本身患有痔瘡的男子,某天深夜衝急診主訴「很痛」,但讓他困惑的是「為什麼年輕人會半夜跑來急診看痔瘡?」一問才知道,男子屁股爆痛到無法坐,伸手一摸有硬塊又流血,自行上網搜尋判斷「應該是脫肛」了,痔瘡掉落才會疼痛難耐。

以為痔瘡爆血!他扶屁衝急診…醫一看驚:肛門爛掉「找不到洞」下場慘。(圖/截自《醫師好辣》Youtube)
▲醫師原想做肛門指診,卻因為該部位潰爛腫脹「找不到洞」而無法進行。(圖/截自《醫師好辣》)

醫師原想替男子做肛門指診,找出病因,沒想到脫下褲子一看根本不是痔瘡!柯世祐驚訝地說「其實他肛門那邊已經爛掉了,就是膿瘍」,且兩側屁股肉腫脹潰爛,肉眼已看不見肛門「那個洞」的位置,因此無法指診,也佩服他能竟能忍痛這麼多天。後來抽血發現,患者白血球飆到4萬多,電腦斷層也顯示,不只是肛門,細菌已吃進他的筋膜層,就連睪丸也受害,後來會診泌尿科、肛門直腸科及整形外科醫師一起做清創。

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柯世祐解釋,因受細菌啃食,男子直腸已失去功能,因此替他做了「大腸造口」,筋膜也是一路開(清創),「哪裡有膿就開到哪裡」。雖然開完刀保住他一命,卻得靠直腸造口生活,再加上引發腎衰竭一週得洗腎3天。醫師再到加護病房探望他時,已清創第4次開到肋骨下方,下場超級慘。

外科醫師陳榮堅指出,該案例在醫學上稱為「佛尼爾氏壞死(Fournier's gangrene)」,好發於男性,研判患者病應有糖尿病病史或其他免疫問題,「不會說一般人的痔瘡拖太久,或是肛門膿瘍不開(刀)就變這樣。」

亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑也曾收治染上「佛尼爾氏壞死」的患者,一名40多歲男性蛋蛋遭蚊蟲叮咬,原先不以為意,直到發現患部範圍擴大自行買藥來擦,但紅腫痛範圍卻從陰囊一路擴散至腹股溝,睪丸漸腫幾乎「快跟棒球一樣大」,痛炸讓他無法行走。拖了2週後終於急診,但右側睪丸已腫成3倍大,完全碰不得,抽血一驗白血球爆表2萬多(正常為6000~8000/mm3)。

蚊咬蛋蛋黑掉!一劃「100c.c.黃綠膿」湧出。(圖/邱鴻傑醫師獨家授權提供)
▲邱鴻傑醫師也曾收治一名因「佛尼爾氏壞死」而摘除蛋蛋的患者。(圖/邱鴻傑醫師獨家授權提供)

邱鴻傑解釋,男子不知道自己患有糖尿病,不僅免疫力較差,也缺乏敏銳痛覺,直到發炎嚴重「整顆爛掉」才就醫。檢查發現竟是死亡率高達40%的「會陰部壞死性筋膜炎(Fournier's gangrene)」感染蛋蛋,才使其變黑。緊急手術切開腫脹的蛋蛋,他回憶一刀劃開,「50~100c.c.的黃綠色的膿就爆出來,膿瘍包裹著壞死的「黑蛋蛋」畫面超超驚悚。最後雖然保住男子性命,但可惜的是,歷經2次清創後男子患部仍繼續潰爛,只能忍痛摘除右側睪丸。

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