乳癌手術後痛到胸口像有石頭壓 當心「乳房切除後疼痛症候群」

▲▼台北慈濟醫院疼痛科醫師莊淨為。(圖/台北慈濟提供)

▲台北慈濟醫院疼痛科醫師莊淨為。(圖/台北慈濟提供)

記者洪巧藍/台北報導

一名80歲阿嬤五年前罹患乳癌,在接受手術治療之後傷口順利癒合,但傷口仍偶有刺痛,左手和肩膀也緊繃不適,原以為是術後正常現象,沒想到半年後刺痛感持續擴大到腋下和肩膀,前胸就像是有大石頭壓著,讓阿嬤苦不堪言。後來在就醫後確認是「乳房切除後疼痛症候群」,透過神經阻斷術、脈衝式神經熱凝療法等一系列治療後,終於症狀緩解。

台北慈濟醫院疼痛科醫師莊淨為表示,乳房腫瘤摘除手術,會視腫瘤大小及位置,施以不同的程度的切除,有乳房部分切除或全乳房切除,若影響到淋巴結,則會合併前哨淋巴結摘除,或腋下淋巴結全清除。而腋下淋巴結及組織大範圍切除者,是「乳房切除後疼痛症候群」高風險族群。

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莊淨為指出,因淋巴結附近的神經密布,關鍵影響疼痛的有肋間神經與肋間臂神經,在手術移除乳房腫瘤及周邊組織時,這些神經會外露,腫瘤單純狀況,還可小心保留這些神經,當腫瘤侵犯嚴重且神經與組織沾黏,不得已需一併切除時,就可能造成術後疼痛;甚至這些部位有部分運動神經,一經傷害可能造成肌肉萎縮,肩胛骨和肩膀活動都受影響。

根據美國癌症學會統計,大約有20﹪到30%的乳癌患者,在接受乳房切除手術後三個月到半年,傷口及臨近組織疼痛仍有持續或加重現象,便需懷疑是否為「乳房切除後疼痛症候群」。

莊淨為分析,這類病人在接受乳房及淋巴組織切除後,可能會經歷傷口部位及腋下至手臂內側不同程度如火燒、蟲爬、刀刺、電擊般的疼痛。也有病人因疼痛與神經問題而使手部活動受阻,肌肉萎縮,加上疼痛慢性化,嚴重影響生活。

面對「乳房切除後疼痛症候群」,莊淨為指出,除藥物與復健治療,還可合併超音波導引介入性治療,進行神經阻斷術及脈衝式神經熱凝術,來延長止痛效果,有時在注射治療當下,疼痛立即得到緩解,效果十分顯著。

目前台灣乳癌診斷與手術技術成熟,已較少大範圍切除與淋巴全擴清,疼痛風險因此降低,但疾病因人而異,仍有發生機會。莊淨為提醒,無論是大痛小痛,只要乳房切除術後超過三個月以上還疼痛,嚴重影響生活,千萬不用忍痛,趕緊找專業醫師做鑑別診斷,找尋疼痛原因並治療,讓疼痛獲得緩解,才能夠持續復健、調整營養與正常生活。

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