黃垢老刷不乾淨?醫解析「3類型牙齒美白」:自己亂用超傷!

▲▼女子吃堅果發現一顆不是自己的牙齒。(圖/取自pixabay)

▲牙齒美白方式多,但到底哪種選擇最好?(圖/取自pixabay)

文/張添皓醫師

市面上牙齒美白招牌到處可見,診所、百貨公司、網路商城等。這麼多類的牙齒美白,到底哪種對於需求者較好呢?會不會有風險呢?

牙齒美白您需要知道的
●三種牙齒變色成因:您平日的飲食生活的、或是牙齒生病、或是牙齒生長老化過程都有可能讓牙齒變色。

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●兩種美白形式:以物理性的去除色斑、或以化學形式與色斑分子作用去除而達到牙齒美白。

●美白藥劑的三類的牙齒美白:大致上可歸類為齒內美白、診間美白、以及居家美白。

●牙齒美白三項注意:注意牙齒敏感的可能性、是否有牙齦與周圍軟組織的刺激、牙根吸收雖然不常見但也要注意。

●牙齒美白的保養:美白後的牙齒在生活上的飲食上要注意,減少再次染色的機會;口腔清潔最重要,除了可以減少染色附著之外,減少牙齒相關疾病是必要的;定期牙科回診,除了維持牙科美白效果之外,對於牙齒疾病早期發現早期治療。

●進行牙齒美白前,務必經過專業的牙醫師評估,擬定治療計畫,再進行美白;然而並非所有牙齒染色都可以用美白方式改善,有些則需要牙齒貼片、牙冠來修復。所以牙齒美白,尋求您的牙醫師意見,以免不夠周延的自我行為,而導致悔不當初的遺憾。

牙齒變色的三種成因

牙齒美白。(圖/張添皓醫師提供)

▲牙齒染色從飲食生活、疾病和生長都有關。(圖/張添皓醫師提供,下同)

第一:飲食生活 – 牙齒外部染色
這類型的染色,大多造成牙齒外部染色的主要原因。例如易染色的食物以及飲料、咖啡、茶、紅酒、可樂、咖哩、紅火龍果…等。還有就是抽菸、檳榔…這些行為都容易造成牙齒染色。

較常被忽略的是,含氯己定漱口水的長期使用;這類漱口水短期使用通常不太會影響牙齒染色,若超過醫囑所需用的劑量,容易造成牙齒染色。

第二:牙齒生病相關 – 牙齒內部染色

1. 外傷的牙齒

牙齒外傷會造成牙髓內部出血,簡單來說,就是牙齒裡面「黑青」;想想看,我們走路要是不小心,手臂撞到桌角「黑青」的樣子。

牙齒外傷容易造成牙髓的微血管破裂,血液積在牙髓腔裡面,這些蓄積的血液被分解掉之後,產生的一些色素沉積在牙齒內部,就造成牙齒內部的染色。

2. 蛀牙或牙髓壞死

這類型牙齒變色的成因,也是類似於上述,除了壞死的牙髓被分解後的產物之外,細菌的一些附加產物也會造成齒內染色。

3. 根管充填材料

某些的根管充填材料,置放在髓腔,也可能會造成變色。所以,醫師在根管充填完成時,都會盡力移除冠部髓腔內的材料。

4. 金屬的修復材質、金屬的柱心、柱釘

5. 複合樹脂補牙

複合樹脂是現代我們最常見到蛀牙補牙的材料之一,而複合樹脂本身也會隨著時間以及飲食而變色;或種種原因造成複合樹脂的微滲漏,一些化學物會從微滲漏地方滲入,而造成複合樹脂下面的齒質染色。

第三:牙齒生長過程相關原因 – 牙齒內部染色

1. 基因、系統性疾病

牙齒在生長、發育過程時,本身結構有瑕疵,像是牙釉質發育不良;或是某些系統性疾病,也會造成牙髓腔中的紅血球溶血,而溶解後的產物會被正在發育的牙齒吸收,而導致牙齒變色。

2. 牙齒在生長、發育過程中,使用某些藥物的使用達到一定的量,容易造成染色。例如四環黴素、氟化物。

3. 牙齒隨著年紀增長、老化,也是牙齒本身結構改變,而造成牙齒顏色變化主因之一。

牙齒美白方式不外乎是兩種形式

牙齒美白。(圖/張添皓醫師提供)

▲牙齒美白包括物理機械和化學藥劑。

形式一:物理機械性的去除
原理,利用物理性的方法的去除牙齒外表面的染色、色斑。

例如,噴砂美白、微打磨技術。其實,只要接觸染色相關食物,立刻認真潔牙,也可大幅減緩牙齒外表面染色羽色斑沉積。

形式二:化學性的藥劑
常用藥劑,過硼酸鈉、過氧化氫、過氧化尿素。

原理,裡用美白藥劑,可針對牙齒內部原因造成的染色、或某些牙齒的外部染色。然而有些美白藥劑需要、或有些不需要配合不同光源輔助。而這些藥劑經過一連串反應,釋放出過氧化氫〈H2O2)、或是過氧化氫前驅物,進入牙齒內部的結構,讓色素分子分解,達到牙齒美白的效果。

以下就使用美白藥劑進行的牙齒美白,分為以下三大類。雖然作用原理類似,但適應症、藥劑種類、濃度以及特殊光源的需求有所不同。

美白藥劑的三類的牙齒美白

第一類:根管治療後的牙齒美白 – 齒內美白
這就是我們常說的「非活髓牙齒的美白」,在根管治療完後的牙齒才可進行這種作法。醫師會把美白藥劑置放在牙髓腔中,然後把開口密封緊;接下來讓病人回家,一兩週固定時間回診,更換藥物及觀察成效。

牙齒美白。(圖/張添皓醫師提供)

▲齒內美白圖解。

第二類:診間美白
診間美白可以用在有活性或是非活性根管治療後的牙齒;有兩大基本組成,藥劑與光源。

首先是光源,常見的有冷光、雷射、電漿光、鹵素光…等。這些光源都是讓美白藥劑反應作用的工具,各有優劣。

其次是美白藥劑,這些美白藥劑濃度相對的高,要非常小心地看待。不當使用容易讓牙齒損傷、牙髓神經的危害、以及牙齒周圍軟組織受傷,不可不重視。

牙齒美白。(圖/張添皓醫師提供)

▲醫師會把美白藥劑置放在牙髓腔中,然後把開口密封緊。

第三類:居家美白
顧名思義,居家美白就是讓個案在家裡使用。有兩大基本組成,藥劑與牙托、或美白筆。

首先是牙托,牙托是根據牙齒的外型客製化的產品,目的是讓個案戴著裝載美白藥劑的牙托,讓藥劑發揮美白的功效。

其次是美白藥劑,因為是要在家中每一天固定時間使用,所以藥劑的使用與非活髓牙齒、診間美白不大一樣。雖然是置放在上述的牙托中,但也要非常小心藥劑滲漏,而讓牙齦或附記的口腔軟組織受傷。

牙齒美白。(圖/張添皓醫師提供)

▲居家美白包括藥劑與牙托或美白筆。

然而美白筆,也是最近很夯的產品,這不外乎就是把藥劑放入做成筆型的刷頭,讓使用者方便拿出來對牙齒刷刷塗塗。雖然網路上很容易購買這類的美白牙托或美白筆產品,但在使用前務必詳細閱讀注意事項,以及依照操作手冊使用;切忌自己隨意更動使用方式。

牙齒美白。(圖/張添皓醫師提供)

▲美白筆就是把藥劑放入做成筆型的刷頭。

最重要的提醒:在使用居家美白相關產品之前,一定要去尋找牙醫師檢查、處理應該要事先處置的問題。例如:受否有尚未處置的蛀牙、有鬆動或缺損的填補物、牙周有疑慮等。

本文由【張添皓醫師的牙髓診療室】授權轉載

作者簡介_張添皓醫師

現職:新竹國泰醫院牙科主任/牙髓病根管專科/顯微鏡輔助檢查暨應用、臺大醫院牙科部兼任主治醫師、臺灣大學牙醫校友總會理事、中華牙醫學會副秘書長、新竹市牙醫師公會理事

學經歷:臺大醫院牙科部專任主治醫師、臺大醫院牙科部總醫師/住院醫師、臺大醫院牙髓病科總醫師/專科醫師訓練、國立臺灣大學牙醫專業學院、德國徠卡顯微認證 (Leica Microscope Dentistry)

專科:中華民國牙髓病學會專科醫師、中華民國家庭牙醫學會專科醫師、中華民國物理治療師

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