糖尿病不能光靠尿糖檢測 兩次血糖測試最保險！

▲當血糖升高到某一個程度，無處可去的葡萄糖只好流入尿液中，血糖值通常都在170㎎／㎗以上。（圖／翻攝自pixabay）

文／井藤英喜

很多人第一次知道自己的血糖值偏高是透過公司舉辦的健康檢查。健檢中的尿糖和血糖檢查已成為糖尿病的初步診斷標準，當這兩項檢查出現異常時，醫生會告知可能有糖尿病或糖尿病前期的問題。為了能夠早期發現、早期治療，定期接受健康檢查是不可或缺的一環。

先來說明尿糖。當血糖升高到某一個程度，無處可去的葡萄糖只好流入尿液中。也就是說尿液裡頭有糖出現時，代表血糖值已經高到某種程度了。一般而言，如果有尿糖被驗出，血糖值通常都在170㎎／㎗以上。不過，比較棘手的是，即使有尿糖存在，也不一定代表就有高血糖或糖尿病。反之，雖然沒有驗出尿糖，但卻有高血糖或糖尿病症狀發生也不足為奇。簡單的說，糖尿病的診斷不能光憑尿糖檢測。

▲正常人的血糖值在110㎎／㎗以下（，當空腹血糖值超過（含）126㎎／㎗，即為糖尿病。（圖／新自然主義提供，請勿隨意翻拍，以免侵權。）

空腹血糖值以及葡萄糖耐受試驗
可判別糖尿病或糖尿病前期

比尿糖更受重視者，當然是血糖值。首先要測的是「靜脈空腹血漿血糖值」（簡稱空腹血糖值），也就是在早餐前、空腹時這一段血糖最低的時段檢測血糖濃度。正常人的血糖值在110㎎／㎗以下（美國糖尿病學會將正常空腹血糖值上限修正為100 mg／㎗，台灣也採用此標準。），當空腹血糖值超過（含）126㎎／㎗，即為糖尿病。

話說回來，空腹血糖值也不是萬無一失，有些糖尿病前期或初期糖尿病患者，測出來的空腹血糖值也會落在正常範圍內。為避免失誤，應再進一步做「口服葡萄糖耐受試驗」，以確定診斷。口服葡萄糖耐受試驗是在早餐未進食前，喝下75克的葡萄糖溶液，然後檢驗30分鐘、60分鐘及120分鐘的血糖值和尿糖值。

▲正常人在喝下糖水後30分鐘，血糖會上升到最高值（140㎎／㎗以下），接著緩緩地下降，兩個小時後回到檢查前的狀態。（圖／達志／示意圖）

正常人在喝下糖水後30分鐘，血糖會上升到最高值（140㎎／㎗以下），接著緩緩地下降，兩個小時後回到檢查前的狀態。但糖尿病人或糖尿病前期者，30分鐘後，測值來到高點，而之後還有更高值。凡是測得空腹血糖值在126㎎／㎗以上，同時口服葡萄糖耐受試驗第二小時的血糖值在200㎎／㎗以上者，為疑似糖尿病。如果前述兩個血糖值分別落在110㎎／㎗及140㎎／㎗以下者，為正常。上述標準以外的數值，則可診斷為糖尿病前期。另外，下頁說明的糖化血色素A1c在6.5％以上者，也會被診斷為糖尿病。疑似糖尿病，且經確認血糖持續偏高不斷，即可判定為糖尿病。

本文摘自《血糖〈糖尿病〉完全控制的最新療法》／ 井藤英喜（東京都健康長壽醫療中心院長）／新自然主義