咳血、喘不過氣 男靠「洗肺」揪病因急救命！

▲北榮醫療團隊支氣管鏡肺沖洗術。（圖／北榮提供）

記者趙于婷／台北報導

一名43歲楊先生突然爆瘦20多公斤，全身嚴重水腫、呼吸急促、盜汗，更出現發燒、咳血症狀，緊急就醫後，為了找出肺出血原因，醫師進行支氣管鏡肺沖洗術「洗肺」，在檢體中發現巨細胞病毒感染，同時確診全身紅斑性狼瘡合併肺出血，找出病因進行治療30天後順利出院。

台北榮總內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出，巨細胞病毒致死率高達50%，尤其是自體免疫系統異常的病人，致死率更高於正常人，其中「紅斑性狼瘡瀰漫性肺泡出血症」是相當嚴重的紅斑性狼瘡合併症，死亡率高達93%，主因就是難以發現病因。

▲榮總用支氣管鏡肺沖洗術已順利治療27人，存活率已達71%。（圖／記者趙于婷攝）

目前治療全身性紅斑狼瘡合併肺出血病人，多數是以大劑量類固醇和免疫抑制劑治療，沒進一步用其他檢查診斷感染源或是自體免疫破壞的起因，在沒有辦法對症下藥的情況下，反而會使得死亡率上升。蔡長祐說明，當肺部被細菌淹沒，血氧濃度就會降低，因此要非常快速的抓出病因，而榮總用支氣管鏡肺沖洗術已順利治療27人，存活率達71%，獨步全球。

另外，除了巨型細胞病毒，其他如、肺囊蟲病、格蘭式陰性菌等感染，都會因為病程拖延而惡化，傳統影像檢查也常常難以發現。蔡長祐表示，「洗肺」就是直接用無菌生理食鹽水沖洗出檢體抓病因，過去普遍人對此技術有高風險的刻板印象，一般病患接受度並不高，但其實該技術只是利用支氣管鏡肺沖洗找出肺出血原因、排除感染，進一步規劃後續治療。