心臟僅鵪鶉蛋大！馬偕低體重新生兒心臟手術直逼世界紀錄

▲馬偕兒醫執行低體重新生兒心臟手術直逼世界紀錄，醫護人員與個案安安合影。（圖／馬偕醫院提供）

記者洪巧藍／台北報導

早產男嬰安安不僅是體重過低，還有多項先天性心臟問題，讓他心臟的血液對下肢循環少，又在肺部血流量大增，喝奶也完全無法吸收營養，若不即時治療，恐怕無法存活超過一個月。然而安安的心臟小如鵪鶉蛋，主動脈更比細吸管還要細，在這樣的狀態要接受手術，困難非比尋常，而馬偕兒醫團隊評估後毅然決定在他出生第24天、體重僅1984公克的情況下進行心臟手術治療，這樣的低體重記錄直逼世界紀錄。

安安的媽媽林太太，在懷孕第32週時產檢發現胎兒心臟有問題，立即轉診到馬偕醫院作生產準備，但是在住院第4天又因為安胎安不住，剖腹產下1789公克。

安安出生後心臟有雜音，且呼吸會喘，主刀的馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師張重義說明，安安的情況相當複雜，心臟有著「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷、心房中隔缺損與開放性動脈導管」等多重問題，由於主動脈截斷，肺動脈又開窗的情況下，讓打到下肢的血液較為缺氧，而且因為血液往肺臟的阻力較低，血液又不斷往肺臟輸送，使得安安肺部出血引起呼吸喘，而這一喘又無法好好喝奶，讓安安身體也長不大。

▲馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師張重義與安安合影。（圖／馬偕醫院提供）

張重義說，安安合併多種心臟疾病情況罕見，國內在這30年來只見過4至5人，可以說是「心臟發育亂了套」。原本考量手術的時間與體外循環的時間相當長，加上早產兒器官尚未發育成熟，一度希望等他長大一些再開刀，但眼看孩子的呼吸漸趨衰竭，同時進食量少、排尿量差，藥物幫不上忙，讓原本想期待2200公克以上再開刀的計畫已不可能，經與團隊共同討論後，於出生後第24天，即去年9月18日進行第一次的心臟手術治療。

馬偕兒童醫院心臟血管外科資深主治醫師徐綱宏表示，安安的心臟約僅鵪鶉蛋那麼大，和一截拇指差不多，主動脈細茹吸管，其他血管更是細如髮絲，要在上面開孔、縫補，難度相當高，且在新生兒極輕體重時就要執行極高難度複雜的心臟手術，更是一大挑戰，經查證文獻案例報告顯示，類似低體重早產兒能成功一階段完成矯正手術，體重最低者為日本(1230g)，其次為希臘(1600g)，而安安目前排名第三。

經過近9小時的手術，先以自體心包膜重建小朋友的主動脈弓，並修補主動脈肺動脈窗，手術在全身深度低溫麻醉、心臟停止靠人工心肺機的體外循環，並使用暫時全循環中止的方式進行，幾乎是「與時間賽跑、向極限挑戰」，不過團隊還是掌握時間完成了第一次的心臟手術。

馬偕兒童醫院醫務專員、資深兒童科主治醫師陳銘仁表示，手術後，安安恢復良好，住院103天已可出院，體重現已追上同年齡層的嬰兒，體重在6個月大時已突破7.3公斤，活動力也相當良好。

陳銘仁也提醒，如果在孩子出生之前已經發現問題，建議可以至大醫院待產，讓醫療團隊做好準備，掌握治療時效。