便秘3天＋腹痛！ 他天生「腸子太長打結了」急切50公分

▲男患者因便秘3天加上腹脹、腹痛而緊急就醫。（示意圖／記者李佳蓉攝）

記者李佳蓉／綜合報導

便秘排不出便便原因百百種！台中一名71歲男性患者因為3天解不出大便，引起腹脹、腹痛掛急診，在大腸直腸外科醫師檢查下，發現該名患者因大腸長度「天生比一般人長」導致在乙狀結腸的部位發生「腸扭結」，由於隨著年紀越大發生的機率越高，為避免反覆發作，切除過長的50公分大腸，再也不會發生腸扭結問題。

收治案例的澄清醫院大腸直腸外科主任邱錫雄表示，該患者過去也曾有便秘的問題，因此次腹脹痛得厲害緊急就醫，經過大腸鏡發現該患者在乙狀結腸部位有腸道扭結情形，就像打了死結般，阻礙糞便通過。當大腸鏡打通死結後，腸道即扭轉過來，恢復暢通。為了維持扭結部位正常，同時放置一根約40公分的「肛管」，以避免腸道再度扭結。

▼醫師從患者腹中切除下的50公分大腸。（圖／澄清醫院提供）

邱主任說，一般人的大腸長度約80～120公分左右，該名患者的大長比一般人長50～80公分，又因他的腸系膜基部狹小，年紀大、腸胃蠕動緩慢，當積存的糞便道了一定重量後，易使游離的乙狀結腸發生扭轉打結。人的大腸分佈像「ㄇ字形」，若ㄇ字形的腸系膜下端過於狹小，更容易發生腸道扭結。

因大腸過長而發生扭結的情形，以接近肛門的乙狀結腸發生率最高，約占70%以上。邱主任說，這種腸道扭結的病人，就算第一時間將腸道回復至正常狀態，但反覆發作機率高，唯一辦法就是「縮腸」，切除過長的大腸。該患者於放置肛管3天後取出，再經內視鏡手術切除約50公分大腸，再將上下腸道縫合。

邱主任強調，一般民眾或許有便秘的習慣，若因大腸扭結而造成解不出大便，未能即時治療有可能會因扭結的腸道缺血而變黑壞死，引起腹膜炎而危及生命，對大腸天生過長的人，加上高齡、長期臥床，罹患大腸扭結的風險就會升高。因此，一旦有數天解不出大便合併有腹脹和腹痛的症狀，最好即時就醫，以免造成更嚴重的後果。

▼乙狀結長扭結示意圖。（圖／澄清醫院提供）