22周胎兒產檢「腳滑進陰道」 子宮頸環紮術推回搶命

▲22周胎兒產檢「腳滑進陰道」，子宮頸環紮術推回搶命。（圖／長庚醫院提供）

記者嚴云岑／台北報導

一位嫁來台灣10幾年的日本籍媽媽，在懷孕22周照常規超音波時子宮頸無預警打開，胎兒的腳與羊水囊也同時掉進陰道中，所幸醫師緊急幫忙做「子宮頸環紮手術」，將羊水囊與胎兒重新推回子宮內，經過安胎配合抗生素施打，她成功在37周足月生下一名健康女嬰，由於當天剛好在聖誕節前夕，也讓媽媽感嘆「這真是最好的聖誕禮物」。

收治該名病患的台北長庚產科主任蕭勝文表示，子宮頸通常要到足月，約37至40周才會慢慢張開，但「子宮閉鎖不全」患者因為子宮頸沒有關閉能力，常會在未足月就早產。由於孕婦通常在第一胎懷孕時無法事先得知，加上該女曾於3年前足月生產，因此一直沒發現問題。

蕭勝文說，子宮頸閉鎖不全的發生率約1/500到1/2000，可從超音波測量子宮頸長度，通常短於2.5公分則屬於高風險群，最好是在12周左右進行傳統子宮頸環紮術。大多數個案僅是子宮頸變短，或稍微開啟1至2公分，但這個案例卻是幾乎全開，以致困難度增加許多。

▲子宮頸環紮手術示意圖。（圖／長庚醫院提供）

「像這樣子宮頸口全開的個案，一年可能不到5例。」蕭勝文表示，這名孕婦沒有任何徵兆，也沒有出血破水的產兆，而22周的胎兒僅400克，「早產幾乎無法存活」。由於媽媽強烈表示不願放棄任何機會，他直接在門診進行宮頸環紮手術（rescue cerclage）推回胎兒與羊水囊，保住母女性命。

蕭勝文說，此項手術是採用全身麻醉，降低腹壓增加手術的成功率，手術的過程中，必須輕巧的利用沾水的紗布或棉花棒，將羊水囊小心翼翼的推回子宮，在有限的空間將環紮帶縫合在子宮頸的上下左右，手術後需要配合安胎與抗生素使用。等到足月時再將之剪開取出，便可以自然生產。