藥別亂「磨粉」!特殊劑型恐增加毒性&副作用...賣鬧啊

▲直覺式顯圖。

▲有些民眾會喜歡將藥磨成粉。

文/臺北市藥師公會藥物安全委員會委員 鄭淑真

過去在醫院門診發藥時,阿婆告訴藥師她不要吃某顆藥,想請醫師換藥,在詢問原因後,她表示藥品很苦,吃完以後直冒冷汗使人頭昏眼花。其實阿婆不想吃的這顆藥是降血壓長效特殊劑型藥品,必須整顆吞服,才會在體內會慢慢釋放劑量,並維持一天療效,但阿婆卻將藥磨粉服用,導致藥量全部釋出過量,造成血壓太低,才會造成頭昏眼花的狀況。

藥,藥物。(圖/達志/示意圖)

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▲將特殊劑型藥品磨粉恐釋放毒性。(圖/達志/示意圖)

藥品特殊劑型設計的目的,是希望讓病人記得吃藥,避免忘記吃藥,以達到疾病有效控制持續釋放錠或持續微膠囊(microencapsulated)的劑型,其目的是要讓藥物慢慢釋放出來,可維持一定的療效,如果將之磨成粉,會讓藥物一次釋出而增加毒性與副作用的危險。

除了長效劑型藥品,有些藥品也不適合磨粉或咬碎給藥,例如俗稱救心的舌下錠NTG(耐絞寧錠),為快速發揮藥效以達到治療效果,會將藥品放在舌下吸收,千萬不可直接吞服。另外,有些特殊劑型如腸衣(溶)錠,及預防血栓的阿斯匹林(Aspirin)是為了避免藥品被胃酸破壞以減少療效,或避免副作用產生。

喉嚨,喉嚨痛。(圖/達志/示意圖)

▲治療骨質疏鬆的藥品如福善美保骨錠等,磨成粉後會破壞藥物劑型,造成食道灼熱或潰瘍。(圖/達志/示意圖)

至於避免藥物被胃酸破壞而無法產生療效的如耐適恩錠(Esomeprazole mups 40mg/tab),還有一些藥物也不建議磨粉,因為會造成細胞毒性,像是抗癌藥致畸胎藥抗生素等,這些藥物如果磨粉,其粉塵會污染環境,使給藥的家屬或看護造成傷害;再者,治療骨質疏鬆的藥品如福善美保骨錠等,磨成粉後會破壞藥物劑型,可能造成食道灼熱、食道潰瘍。

有些病人因中風臥床或吞嚥困難,藥品無法整顆吞服,此時要在就診時主動告知醫師,避免開立特殊劑型藥品。另外,民眾在服用藥品時,應注意藥袋上的說明,不要將特殊劑型藥品磨粉服用,避免失效又傷身。

鄭淑真,台北長庚醫院藥師,臺北市藥師公會藥物安全委員會委員。

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