泌尿道反覆感染燒不停 竟是「大便跑進膀胱」惹禍

小便,大便,上廁所。(圖/達志/示意圖)

▲泌尿道反覆感染燒不停,竟是「大便跑進膀胱」惹禍!(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名長期臥床婦人泌尿道反覆感染多次進出醫院,卻一直找不出病因,後來在裝置導尿管之後,想不到婦人導出來的不只是尿,還混雜疑似糞便的物質,意外發現病因來自大腸膀胱間的瘻管,造成大便跑到泌尿道以致感染。

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任指出,該名婦人長期臥床、已無法語言溝通,幾個月前反覆發燒,家人送醫急診驗出泌尿道感染,服藥後退燒,想不到幾天後又重演發燒、送醫、檢驗、服藥流程,返家再感染的情況一再重覆發生,甚至曾經因此發生敗血性休克。

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陳一心進一步表示,導尿管液體來自膀胱,正常的情形下,不應該有大便,會混入糞便的原因極有可能是大腸膀胱的瘻管,經電腦斷層檢查,確認是腸子和輸尿管旁邊的膀胱已出現瘻管,懷疑有可能是移動病人時壓力較大,大腸糞便從通道滲到膀胱,以致憩室發炎,引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。

臨床慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘻管十分少見,陳一心表示,通常「腸道與膀胱出現瘻管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。他分析,有可能是阿嬤長期臥床造成大腸憩室,憩室又剛好接近膀胱,造成兩者通道相通,最後會診大腸直腸外科醫師,從大腸做一個造口手術,才讓婦人大便不會再經過膀胱,改善反覆感染問題。

陳一心提醒,容易發生大腸憩室的族群包括六十五歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者,建議要多吃高纖、少加工的食品和多運動。

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