C肝移植後病毒量狂飆5~10倍 「這個藥」卻不得不吃！

▲別輕忽！C肝移植後病毒量狂飆5~10倍，5年內轉為肝硬化。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

C型肝炎導致的末期肝癌，移植後復發風險高達100%，且高達2~5成的「新肝」在5年內可能再次惡化成肝硬化，雖然可使用干擾素治療，但因療效低、副作用大，始終令人卻步。高醫團隊自2015年起，收治12名移植後的C肝病人，接受三種作用機轉小分子口服新藥治療，經過12~24週後全數治癒，成果已於4月1日登上國際知名期刊《Clinical Cancer Research》。

高雄醫學大學特聘教授暨哈佛醫學院客座教授余明隆表示，一旦感染C型肝炎且未治癒，病毒就會一直存在於人體內，就算進行肝移植，C型肝炎再感染率也高達100%，且因移植後需吃免疫抑制劑，復發後的病毒量為原本的5~10倍。

▲高雄醫學大學特聘教授暨哈佛醫學院客座教授余明隆。（圖／記者嚴云岑攝）

他曾收治過一名病患，復發的病毒量高達2100萬，遠超出最高病毒量80萬26倍，此時患者的肝硬化進程也會大幅提前，初次感染患者可能要經過20~30年才會面臨肝硬化，2~5成的移植患者若未妥善治療，可能5年就會再次惡化。

過去治療移植後的C肝患者，都是利用傳統長效干擾素加雷巴威林治療，但因需靠打針，加上伴隨著肌肉酸痛、貧血、禿髮、噁心嘔吐等多項副作用，讓許多患者放棄治療，讓好不容易得到的新肝再次惡化。所幸2015年口服新藥上市後，因副作用少，治療時間短，廣為患者所接受，高醫至今收治了12名換肝患者，均在治療24周以內病毒量下降為零，全數治癒。

▲68歲的莊女士（圖中）在2014年換肝時，C肝病毒量飆升到2100萬。（圖／記者嚴云岑攝）

「只要療程結束後3個月還測不到病毒，就代表治療成功了。」高醫大附設醫院肝膽胰臟內科黃釧峰副教授表示，肝臟進到纖維化階段，只要為進展到第4期，有9成是可透過服藥逆轉，僅有1成的病毒會持續進展，轉為肝硬化或肝癌。不過，現在C肝全口服新藥，針對基因型1b的患者治癒率高達95%以上，且副作用低，短短12周便可根治C肝。

根據財團法人器官捐贈移植登錄中心資料庫顯示，每年約有千人等待肝臟移植，然而僅不到1成成功換肝，在等待移植的患者中，C肝就佔了1/4~1/3。黃釧峰提醒，等待移植的過程切勿停止治療，否則肝臟可能隨時惡化，就算成功獲得「新肝」，也不藥掉以輕心，應儘早善用口服新藥將病毒徹底消滅，將C肝中止在慢性肝炎上，避免步上肝硬化、肝癌的後塵。

▼高醫大附設醫院肝膽胰臟內科黃釧峰副教授。（圖／記者嚴云岑攝）