▲施俊明醫師講解心臟去顫器導線移除過程。（圖／記者嚴云岑攝，下同）
記者嚴云岑／台北報導
55歲趙女士因致命性心律不整，7年前接受體內心臟去顫器（ICD）植入手術，最近去顫器導線出現少見的毀損狀況，時常不正常電擊，趙女士一天最多被電7次，每次胸口都像車子狠狠撞擊，痛不欲生。台北醫學大學附設醫院副院長施俊明表示，心臟去顫器導線6年僅有2%損毀率，若不幸發生，只能將導線移除並重新植入去顫器，所幸趙女士在經過4小時手術後，症狀已大為改善。
施俊明表示，趙女士罹患的心室頻脈，與心室顫動同為最致命的心律不整，發作數秒內就可能昏倒，持續數分鐘就會引發腦損傷甚至猝死；7年前她曾因心律不整發作引發車禍，一度面臨生死關頭，經醫療團隊搶救後，於心臟植入去顫器，心律不整發作時可放電刺激心臟，讓心跳恢復正常。
▲心臟去顫器可能沾黏位置。
不料，趙女士的去顫器數月前出現異常信號，原本該是救命工具的去顫器反而成為不定時的電擊器。經胸部X光與電腦斷層掃描發現，她導線外包覆的絕緣體已嚴重剝落，電線直接暴露在上腔靜脈中，雖然在置入時有預留空間，但由於心臟每分鐘跳動70次，難免會與血管壁接觸，此時心臟會產生不正常雜訊，造成去顫器誤判並電擊，讓病患苦不堪言。
在發現趙女士症狀後，施俊明決定移除其體內的毀損導線並放入新導線。由於導線已放置長達7年，可能與血管及心臟沾黏嚴重，術中面臨大血管及心臟破裂的風險。臺北醫學大學附設醫院由心臟內外科及麻醉科組成醫療團隊，歷經4小時手術，細心剝除沾黏部位，將就有毀損之導線移除，並順利置換導線，術後生活品質得到改善，日後只需每3個月回診即可。
▲施俊明醫師向趙女士解釋心臟去顫器裝置方法。
施俊明提到，隨著飲食西化、人口老化，國內心血管疾病的病患明顯增加，裝置體內去顫器的需求也隨之上升，2013年至2015年的資料顯示，新裝置的心臟去顫器人數從200人上升到400人。過去若遇導線損毀或感染，多採外科開心手術，需住院2~3周方可復原，現行透過微創手術移除導管，只需住院4~5天就能恢復正常生活。
施俊明提醒，導線一旦發生毀損，不僅對日常生活造成影響，也會面臨生命威脅，因此，病於體內植入去顫器放置後，務必定期回診檢查去顫器電池電量及導線情況，以維持去顫器正常運作，防止猝死。
▼台北福星扶輪社捐贈趙女士15萬元，助其移除導線。
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