食道上提後壁劈開修補手術 較傳統下咽癌手術省時一半

▲台南市立醫院名譽院長吳明和，採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式，縮短手術時間，術後患者恢復狀況良好。（圖／市醫提供）

記者林悅／南市報導

99歲蔣姓老翁罹患下咽癌，吞嚥困難超過2個月，甚至後來出現呼吸困難現象，因為患者高齡，大部分醫師擔心全喉切除與修補手術時間長，患者體力無法支應，台南市立醫院名譽院長吳明和，採用食道上提後壁劈開直接吻合修補方式，縮短手術時間，術後患者恢復狀況良好。

蔣姓老翁罹患下咽癌第三期，由於腫瘤阻塞氣管，已出現呼吸困難的症狀，治療方式以手術為主，對喉部原發病灶進行喉全切除術，但仍需考量患者年紀大與體力是否可以負荷手術。

吳明和醫師表示，傳統全喉切除手術，為了維持吞嚥功能，食道缺口修補會採用空腸游離皮瓣、前臂游離皮瓣、胸大肌皮瓣、頸部皮瓣修補等方式，但手術耗費時間較久，擔憂患者體力無法支應。

吳明和醫師為縮短手術時間，跳脫傳統的手術方式，採用食道上提後壁劈開術，直接吻合食道缺口的修補方式，將食道與周邊分離，且把食道上提5公分，並將食道後壁劈開，與咽食道直接吻合。全程手術包含全喉切除、食道修補以及胃造口手術，總手術時間僅4小時45分，是傳統手術一半的時間。

患者術後9天開始飲水進食，恢復狀況良好，心情也相當輕鬆愉悅。家屬很感謝吳明和醫師願意為高齡的蔣阿公開刀，出院時還致贈刻印「明徹病源即稱智眼、和造生機堪稱天醫」字詞的紀念品表達感謝之意。

吳明和醫師笑稱自己也已70多歲，患者和醫師都算高齡，也算是一種「惺惺相惜」，手術成功是醫師最大的欣慰。