85歲男車禍險截肢...持續465次「高壓氧治療」感染獲控制

時間: 2017/04/11 14:36


▲85歲男車禍險截肢,所幸經高壓氧治療感染獲控制。(圖/達志/示意圖)

生活中心/綜合報導

一名長期有高血壓的85歲男性病人因車禍右腳踝嚴重受創,經多次手術及皮瓣手術後,仍殘留整個腳部腫脹和右腳踝內側5x6平方公分深度傷口,經歷七個多月傷口仍無法癒合,因病情反覆感染,治療耗時一年半以上,外科醫師建議截肢。但所幸持續經465次高壓氧治療,抗生素及每日換藥後,頑固性骨髓血管微循環得以重建,抗生素有效進入患部,感染終獲得控制。

該名男子因車禍後右腳踝嚴重受創,包括踝骨、跟骨多處骨折和肌腱斷裂,經多次手術後仍殘留整個腳部腫脹和右腳踝內側的深度傷口,耗時七個多月傷口仍無法癒合,除腳部損傷外,尚有腦外傷(右額骨右眼圈皮下瘀血),右顎骨折,兩側肺部壓傷及右肺氣胸,頸部第三與第四脊髓輾傷及水腫。

▼高壓氧治療成功案例。(圖/奇美醫院提供)

這位病人也是一名長期高血壓病人,曾罹患左顳葉、兩側枕葉及小腦多處腦梗塞,大腦退化及長期肺氣腫,經奇美醫學中心高壓氧科主治醫師牛柯琪教授診斷後,確診為骨髓炎及慢性傷口潰瘍。雖然一度因為病情反覆,治療曠時一年半以上,外科醫師建議必須截肢,不過牛柯琪仍持續對患者進行高壓氧治療後,頑固性骨髓血管微循環得到重建,抗生素有效進入到患部,感染終於獲得控制。

高壓氧治療過程如下:
1.經檢查後無其它禁忌症,病人自104年2月開始每天接受兩個大氣壓的高壓氧治療1.5小時,迄今總共接受了465次高壓治療,病情終獲得明顯改善和穩定。傷口細菌培養為葡萄球菌,同時每天予以口服四環素。
2.為經每日換藥傷口逐漸縮小,高壓氧治療6個月後發炎指數(CRP)亦下降至正常範圍。
3.唯11個月(105年1月)後和1年7個月(105年9月)後,兩度發炎指數再度上升,因病情反覆不定,外科醫師曾建議截肢。
4.病人持續接受高壓氧治療,服用抗生素及每日換藥,病情再度獲得控制,發炎指數下降。
5.104年10月起傷口細菌培養轉為陰性。潰瘍傷口逐漸縮小,傷口完全癒合,自105年3月21起停止口換藥。
6.自105年10月起發炎指數已連續半年未見上升病情穩定,迄今高壓氧治療465次。

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