牙齦腫痛有膿包不是火氣大 可能是根尖囊腫

▲台南市立醫院黃致翔主任呼籲民眾，當牙齦紅腫疼痛甚至有膿包，千萬別只吃消炎藥，或以為火氣大，買杯退火解熱茶喝就沒事，應盡速就醫。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

一名26歲蔡先生牙腫痛合併膿包症狀，經台南市立醫院牙科部牙髓病科黃致翔主任診查，發現為「根尖囊腫」，左上側門牙牙髓壞死合併根尖周圍炎，進行根管治療後症狀未改善，於是採根尖顯微手術治療，術後追蹤7年，病灶區癒合良好，無臨床症狀。

黃致翔主任表示，牙髓壞死之後，牙根的根尖周圍會發生一些炎症。急性炎症會表現出明顯的紅、腫、痛，如果沒有進行根本的治療，骨質破壞的通道依然存在，就會出現反覆膿包鼓起的現象。

根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病時所做的治療，成功率可達9成。很多牙齒不再是會痛就拔掉，但當細菌造成根管內嚴重汙染，而產生根尖周圍病變時，治療成功率會下降至8成，若是曾經接受過根管治療的牙齒又產生根尖周圍病變，此時成功率就僅剩6成。

黃致翔主任說，該名患者由於根管治療成效不佳，因此採根尖顯微手術治療。近年，顯微鏡的使用提升了手術的品質，使得手術視野更加清晰，根尖處的細小側分支、峽部或是遺漏的根管都可以確實的檢查，減少手術疲勞感並降低失誤產生。

雖然，根尖顯微手術目前有不錯的成功率，但仍有少數不適合的狀況包含：一、牙齒根尖接近重要的解剖構造如上顎竇、下齒槽神經管，進行手術時可能會造成嚴重的後遺症。二、齒質結構太差無法修復，或是牙周狀況不佳，牙根長度太短都不適合接受手術。三、患者身體狀況不佳，控制不好的高血壓，糖尿病、或是無法久躺的病人也不適合接受手術。

黃致翔主任提醒民眾，當牙齦紅腫疼痛甚至有膿包，千萬別只吃消炎藥，或以為火氣大，買杯退火解熱茶喝就沒事，應盡速就醫，有可能是牙根受到細菌感染，引起發炎反應，嚴重時甚至可能引發蜂窩性組織炎，造成全身性感染，千萬不可輕忽。