愛愛痛到哀嚎？ 竟是「子宮內膜異位症」引起性交疼痛

▲女性犁子宮內膜異位症，愛愛痛到哀嚎。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

有一個31歲不孕2年的女病人來門診哭哭啼啼的說，我不孕不打緊，為什麼性交時很疼痛？尤其是先生用力頂到裡面的時候都會痛到尖叫，為什麼呢？因為痛到不想行房，當然不易受孕！

檢查發現，妳的子宮內膜異位症可能已經侵犯到大腸、直腸跟子宮大腸窩，也就是陰道的穹窿頂（CDS道格氏窩或子宮大腸窩），我幫她照陰道超音波，（以前醫師是用兩隻手指去內診碰觸子宮頸下面六點鐘方向叫做陰道的後穹窿，頂到病人陰道最裡；病人如有子宮內膜異位症，會像被電到一樣叫痛，醫師用此現象做子宮內膜異位症的診斷。

現在有陰道超音波，現代婦產科醫師慣用陰道超音波，用陰道超音波的探頭碰到她的子宮頸下方，陰道底部；她就像被電到一樣叫出來，我說妳很可能是典型的子宮內膜異位症不孕症，超音波影像在她子宮頸下面有兩團小小的陰影，那是子宮內膜異位症引起的性交疼痛。

我建議她做個腹腔鏡，在腹腔鏡底下發現她的道格氏窩的確密密麻麻沾滿了咖啡瘢、紅豆瘢及一條一條粘黏，還正在流血的子宮內膜異位症的顆粒病灶，用雙極電燒子宮內膜異位幫她處理，並且用腹腔鏡把傳導經痛的子宮薦骨神經做阻斷（LUNA）之後，部分解決了她的痛經跟性交疼痛的程度，手術之後她終於因較不痛，可以享受了魚水之歡，術後6個月也幸運自然懷孕成功，並生下一名男嬰！

所以如果說妳行房十分痛而不快非常痛苦，每夜行房就好像要上刑場一樣，建議妳找個婦產科醫師檢查抽個血CA-125，做個陰道超音波觸診，如果真的是子宮內膜異位症，位置正在性交丈夫陰莖插入太太陰道最裡面的地方，也就是陰道的後穹窿，子宮頸的下方。

尤其這樣的子宮內膜異位症病兆「顆粒」，也許做個腹腔鏡把子宮內膜異位病灶做電燒處理，同時並做LUNA的經痛神經部分阻斷（子宮薦骨神經阻斷術），也許您可以重拾妳的魚水之歡，讓你重拾閨房之樂，從痛而不快，變成十分痛快。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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