骨盆腔術讓輸尿管變窄 她每3個月要「麻醉換管」助排尿

▲骨盆腔手術讓輸尿管變窄,北榮泌尿團隊利用腹腔鏡為創手術輔以達文西手臂幫唐小姐(左一)重獲新生。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

一名40多歲的唐姓舞蹈老師,5年前接受骨盆腔手術後右側腰窩劇烈疼痛,經診斷為右側輸尿管狹窄合併腎臟和輸尿管積水。其後每隔3個月必須在麻醉下接受輸尿管內視鏡手術並放置雙J導管作為輸尿管支架,嚴重不適感讓她無法繼續從事舞蹈工作。所幸轉赴台北榮總就醫後,醫師以腹腔鏡輔以達文西手臂進行輸尿管修補,之後不僅不需再裝J導管,後腰不適問題也獲得改善。

台北榮總泌尿部婦幼泌尿科主任盧星華表示,輸尿管狹窄可分為先天性與醫源性輸尿管狹窄。先天性輸尿管狹窄的發生率在1%以下,其中男性為女性的三至四倍,左側較右側為多。而醫源性輸尿管狹窄的發生率在1%至24%不等,可能由於骨盆腔、後腹腔手術或是輸尿管內視鏡手術所引起。

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輸尿管狹窄會造成後腰窩或是腹部疼痛,血尿,及腎功能受損。輸尿管狹窄時間越久,腎功能減弱會越嚴重;若是不能及時治療,甚至會造成無功能腎而無法恢復。

傳統治療是以輸尿管鏡方式切開輸尿管狹窄處再放置雙J導管,往往會復發輸尿管狹窄,病患也會因為雙J導管長期存在於體內造成不適和不便。若要完整重建輸尿管,必須施行剖腹手術,傷口約7~10公分,且需住院至少8天,術後也會留下傷疤。

有鑑於此,盧星華教領導醫療團隊,以腹腔鏡微創手術輔以達文西手臂治療輸尿管狹窄,只需在肚子上打幾個小洞,以腹腔鏡微創手術輔以達文西手臂將輸尿管狹窄部位切除,並將健康的輸尿管縫合修補,手術後恢復時間短,手術後1至2日即可出院,但目前該項手術未有健保給付,患者需自付20多萬元。民眾可與醫師討論後,選擇適合自己的手術方式。

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