重症醫療新血僅38人 醫嘆「醫糾、暴力、健保四大困境」


▲台灣胸腔暨重症加護醫學呼籲各界一起拯救支援重症醫療。(圖/記者趙于婷攝)

記者趙于婷/台北報導

「加護病房」是醫院最後一到救援防線,對負責重症照顧的醫護人員來說更是一大壓力,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示,加護病房裡的專責重症醫師就宛如醫院的後援投手,需努力將病人從鬼門關前救回,但由於大環境影響,願意投入重症的年輕醫師減少,今年甚至只有38位醫師願意報考重症照護,造成重症醫療嚴重斷層

根據台灣胸腔暨重症加護醫學會統計,從2000年以來,報名重症專科的醫師最多有102人,最少也有60-70人,但近年願意報考的人數急速減少,余忠仁分析,重症醫療的「責任重、醫療糾紛多、壓力大、醫療暴力和健保給付不足」是重症斷層最大的原因。

余忠仁進一步指出,加護病房的專責醫師對病人是完全責任,一個醫師平均要照顧10位重症病患,而只要病人還在病房內,醫師就必須24小時待命,大家都知道住進加護病房的病人病況複雜且危及,因此重症醫師也時刻都處於精神緊繃狀態,只要病患一出問題,就算是半夜也要衝回公司和死神拔河。

另外,醫療糾紛和醫療暴力頻傳也是一大原因,由於重症病患家屬情緒往往不穩定,因此重症醫師必須花更多的時間和心力去和家屬溝通,醫學會重症發言人古世基舉例,曾有重症醫師遇過一名重症病患的家屬的情緒起伏很大,在和家屬討論病情的時候,家屬不但帶了錄影機,更帶了棒球棒,這對醫護人員產生非常大的心理壓力。因此,但家屬的惡言相向、提告,甚至是暴力也絕對是一大影響。


▲近年醫療暴力頻傳。(圖/東森新聞)

而在健保給付也有不小問題,余忠仁指出,健保給付偏低,目前加護病房病房費是2852元,加上醫師診察費897元和護理費4277元,總共8026元,約是香港1/10與新加坡的1/3。而加護病房每兩床要有1位護理師,每10床要有1名專責醫師,人力成本高,導致加護病房是醫院內成本最重但健保給付相對偏低的單位,平均虧損二到三成。

重症醫療的斷層更讓重症醫師的平均年齡提高,甚至還有60多歲的醫師必須直第一線的班,除了醫護人力吃緊和體力不堪負荷之外,加護病房至少有10-20種適應症,重症醫療的斷層對休克、昏迷、呼吸衰竭、流感重症、急性腎衰竭、心臟衰竭等重症病患也是一大危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲衛福部與健保署增加挹注資源,大家一起全力守住醫院最後一道防線。
 

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