壓力、疾病引發夜間磨牙 醫：可透過「咬合板」控制

▲睡覺磨牙主要是在睡眠期間咀嚼相關肌肉受到交感神經的刺激所造成的不自主的動作引發。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／綜合報導

大部分的病人很少察覺自己有夜間磨牙的狀況，常見家人抱怨或是看醫師透過牙齒磨損狀況發現，奇美醫學中心腔顎面外科主治醫師林哲毅指出，目前造成磨牙的機轉仍不明確，主要是在睡眠期間咀嚼相關肌肉受到交感神經的刺激所造成的不自主的動作引發而導致牙齒有接觸跟摩擦。

林哲毅醫師解釋，咀嚼動作是一個很複雜的神經肌肉傳導的過程，睡覺時全身肌肉會放鬆，牙齒是呈現微張開，所以一定不會有咬緊和接觸的情況。但有部分藥物與疾病也可能會引發磨牙，例如巴金森氏症與舞蹈症。而在兒童的磨牙病例中，通常與鼻部阻塞或是呼吸阻塞性疾病如扁桃腺過大有相關。

一般所謂夜間磨牙都認為牙齒磨出聲音才算，但臨床上可分為磨牙與緊咬兩種。前者才有聲音，後者並無聲音。磨牙時不一定很用力但是可能是有節奏性的，緊咬時卻是頭部臉頰肩頸所有肌肉同時用力，就像生氣到咬牙切齒的模樣。


▲咬合板可用來保護牙齒過度磨耗並減少肌肉的活動力。（圖／奇美醫學中心提供）

磨牙可能產生症狀包括牙齒敏感、琺瑯質磨耗、牙齒不美觀、頭痛、顳顎關節疼痛、顏面肌肉疼痛、耳朵疼痛、肩膀僵硬、張口受限、睡眠中斷、以及他人的睡眠品質。另外，磨牙還會伴隨其他相關的疾病，如打鼾、睡眠呼吸中止症候群、說夢話、自殘或暴力行為、睡眠癱瘓症（俗稱鬼壓床）。

常見發生磨牙族群包括年輕人、高教育程度、抽菸、大量咖啡因或酒精消耗者、服用安眠藥者。另外精神疾病包括焦慮、壓力也跟磨牙很有相關性，在約70%磨牙病人會有焦慮或壓力問題，要求完美的人也較一般人更常發生磨牙，此外也要跟顳顎關節疾病做鑑別診斷。

而現今可透過咬合板來控制磨牙，咬合板是由透明牙科樹脂製成的口內裝置，套在上顎或下顎牙齒上，用來保護牙齒過度磨耗並減少肌肉的活動力，可替代全身最硬的結構被長期磨損，聲音也因而減少。但是咬合板並不能停止磨牙動作，也必須定期給牙醫師診察並檢視咬合板是否有損耗或需調整以及再重新製作。

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