「不用開刀就可治巧克力囊腫」 醫：抽取手術時間僅13分

▲現今可以不用透過開刀來治療巧克力囊腫。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一名41歲來自台北的病患，因5.5公分巧克力囊腫，致每次性交後「痛不欲生，痛而不快。」經過評估，我為她進行「沒傷口」的TVSAE（經陰道超音波導引抽取巧克力囊腫手術），手術時間約13分鐘。她8點住院，9點手術，11點出院返回台北。

根據統計生育年齡，有5%～7%有子宮內膜異位症，粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症，若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫。

巧克力囊腫開完刀之後常常會復發，因此一而再再而三的開刀是司空見慣，有研究顯示，經腹腔鏡手術之後，卵巢功能會下降。日本あきら（AKIRA）醫師，統計發現開刀前後，AMH從3.04降到1.19（AMH是反應卵巢功能的庫存量，愈高卵巢功能愈佳）。

另有一份是來自義大利的研究，追蹤長達平均8.5年，針對302位巧克力囊腫婦女，接受腹腔鏡手術，她們的停經年齡竟提早到來。如果單側巧克力囊腫開刀，平均47歲停經，雙側手術平均停經年齡42歲，而當地婦女平均51歲停經。可見巧克力囊腫手術之後，可能引發月經提早停經，至少有4年。因此開刀的方法選擇很重要，尤其還想生育的女人！

TVSAE經陰道超音波導引抽取術，根據台北長庚醫院發表的研究，在108位經陰道超音波導引抽取術，好處是手術簡單，沒有傷口，不必住院，手術的時間短，麻醉時間短，手術恢復的時間快，只要手術當天休息一天即可恢復正常生活，而且幾乎不影響卵巢功能。

當然經陰道超音波導引抽取術之後，如果能施打3劑的柳菩林迪波（一種腦下腫體協同劑，長效型），更能抑制復發；但並非每個人都適合，如有惡性疑慮或骨盆腔發炎，但手術前先評估是否有癌症的可能。通常以抽血CA-125有沒有超過35μ／ml來評估，另外有骨盆腔發炎的病人也不適合這樣的手術。

巧克力囊腫開刀有3種方法，分別為傳統的剖腹、腹腔鏡手術、及經陰道超音波導引抽取術。以下整理3種手術的比較表格：

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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