「不用開刀就可治巧克力囊腫」 醫:抽取手術時間僅13分

點評:完全不用動刀!


▲現今可以不用透過開刀來治療巧克力囊腫。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一名41歲來自台北的病患,因5.5公分巧克力囊腫,致每次性交後「痛不欲生,痛而不快。」經過評估,我為她進行「沒傷口」的TVSAE(經陰道超音波導引抽取巧克力囊腫手術),手術時間約13分鐘。她8點住院,9點手術,11點出院返回台北。

根據統計生育年齡,有5%~7%有子宮內膜異位症,粗略估計台灣大約有2百萬婦女有子宮內膜異位症,若侵犯到卵巢就形成巧克力囊腫。

巧克力囊腫開完刀之後常常會復發,因此一而再再而三的開刀是司空見慣,有研究顯示,經腹腔鏡手術之後,卵巢功能會下降。日本あきら(AKIRA)醫師,統計發現開刀前後,AMH從3.04降到1.19(AMH是反應卵巢功能的庫存量,愈高卵巢功能愈佳)。

另有一份是來自義大利的研究,追蹤長達平均8.5年,針對302位巧克力囊腫婦女,接受腹腔鏡手術,她們的停經年齡竟提早到來。如果單側巧克力囊腫開刀,平均47歲停經,雙側手術平均停經年齡42歲,而當地婦女平均51歲停經。可見巧克力囊腫手術之後,可能引發月經提早停經,至少有4年。因此開刀的方法選擇很重要,尤其還想生育的女人!

TVSAE經陰道超音波導引抽取術,根據台北長庚醫院發表的研究,在108位經陰道超音波導引抽取術,好處是手術簡單,沒有傷口,不必住院,手術的時間短,麻醉時間短,手術恢復的時間快,只要手術當天休息一天即可恢復正常生活,而且幾乎不影響卵巢功能。

當然經陰道超音波導引抽取術之後,如果能施打3劑的柳菩林迪波(一種腦下腫體協同劑,長效型),更能抑制復發;但並非每個人都適合,如有惡性疑慮或骨盆腔發炎,但手術前先評估是否有癌症的可能。通常以抽血CA-125有沒有超過35μ/ml來評估,另外有骨盆腔發炎的病人也不適合這樣的手術。

巧克力囊腫開刀有3種方法,分別為傳統的剖腹、腹腔鏡手術、及經陰道超音波導引抽取術。以下整理3種手術的比較表格:

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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