三叉神經痛如生孩子！ 醫：「高頻熱凝」止痛效果佳

▲三叉神經疼痛部位包含牙齦，因此常被誤以為是牙痛。（圖／記者李佳蓉攝）

記者趙于婷／綜合報導　

一名54歲病患兩年前於左側臉部下頷處有觸電式的劇烈疼痛，檢查發現腦部有一血管病灶壓迫三叉神經。奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑指出，大多數病人導因是三叉神經根受到腦幹旁的血管壓迫所引起，而有不少病人的疼痛部位包含牙齦，民眾常誤以為牙痛而看錯門診。

三叉神經痛是一種陣發性的臉部神經性疼痛，其疼痛區域屬於三叉神經的分布位置。據統計，發生率約每十萬人中有4.5位病人，好發族群為60-70歲之病人，女性比男性多，右側臉又比左側臉多，無家族性遺傳。

在三叉神經分支之中，最常引起症狀是第二分支（約在上顎區域），其次是第三分支，第一分支最少見。而可能導致三叉神經受壓迫的疾病，包括聽神經瘤、腦膜瘤等良性腫瘤，去髓鞘疾病（如多發性硬化症），以及腦幹小中風。且據病患的描述，這種劇烈疼痛可與分娩相提並論。


▲高頻熱凝僅有一針孔大之傷口，住院約三天即可出院。（圖／奇美醫院提供）

針對藥物難治型的三叉神經痛，現今臨床上可緩解三叉神經痛的手術治療包含顯微血管減壓手術、加碼刀或電腦刀放射手術以及高頻熱凝燒灼手術。

高頻熱凝燒灼手術是利用影像定位方法將熱凝燒灼的探針深入至顱底卵圓孔，使用約55至70ﾟC的溫度對三叉神經節進行灼燒。據臨床研究，有98.6%的病人在治療後一週就有良好的止痛效果，整體平均治療效果為5年達57.7%，但仍有復發的可能性。但高頻熱凝僅有一針孔大之傷口，住院約三天即可出院；相對於放射手術，治療費用遠低於電腦刀。

但洪翊傑醫師也指出，但目前沒有單一種治療方式可以百分之百治癒且長期不復發，應擷取不同治療的優點，合併數種治療策略，才能達到長期有效的疼痛緩解。