背痛竟是「腸破糞便外漏引感染」 婦靠吃止痛藥險喪命

▲長期背痛靠吃止痛藥，婦人拖到「壞死性筋膜炎」險喪命。（圖／台中慈濟醫院提供，下同）

記者趙于婷／綜合報導

一名長期背痛的婦人都自行吃消炎止痛藥，拖了快一個月，竟喪失意識送醫，臺中慈濟醫院檢查發現婦人併發死亡率超過5成的壞死性筋膜炎，大腸直腸外科林北江醫師指出，疼痛反映身體狀態，只用藥壓制可能模糊焦點，像該病患感染源位於後腹腔，沒肚子痛，只感覺背痛，自己買消炎止痛藥，換來一時不痛，卻因病灶快速惡化差點送命。

該病患去年底左後背隱隱作痛，疼痛時就自己吃消炎止痛藥，沒想到半個多月後病情變本加厲，合併腳痛水腫行走不便，幾天後竟喪失意識被緊急送醫。檢查顯示，該病患血糖、感染指數偏高，做電腦斷層發現左側後腹腔大量膿瘍，一路蔓延經左側骨盆再向下到大腿與膝蓋，整片感染十分嚴重，已出現壞死性筋膜炎。推斷跟婦人罹患糖尿病，免疫能力不佳有關，加上拖延以致病情惡化。


▲林北江醫師指出，疼痛是反映身體狀態，只用藥壓制可能模糊焦點。

文獻報告顯示，糖尿病人合併壞死性筋膜炎死亡率超過五成。急診科以電腦斷層引流左後腹腔膿瘍，整型外科則多次清瘡，清理左大腿壞死部份，大腸直腸外科動手術處理感染源頭。林北江醫師手術切除破掉的腸子，清理發炎壞死的後腹腔，並做人工肛門造口。由於嚴重感染，該病患在加護病房昏迷超過一周，醫療團隊持續用藥最後成功把她救回來。

林北江醫師指出，研判感染源頭是降結腸憩室發炎造成的腸道破洞，糞便滲漏到後腹腔，導致感染、膿瘍一路往下蔓延，他表示，「後天性大腸憩室」是大腸壁比較薄的地方往外凸出的一個小凹陷，憩室破洞是因為食物殘渣掉進凹陷處阻塞，感染造成憩室發炎，嚴重感染會造成腸破洞，一旦發展成壞死性筋膜炎，就得靠積極清瘡開刀與抗生素治療，快速清理感染源才有機會搶救生命。