30歲女產後圓禿「頭髮幾乎全掉光」 台大醫調劑藥水療法搶救

▲30多歲女第2胎產後掉髮，全頭掉光2年，之前外用免疫治療無效，每周塗藥後5個月長出頭髮。（圖／蔡呈芳醫師提供）

記者洪巧藍／台北報導

俗稱「鬼剃頭」的圓禿是皮膚科常見問題，台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳分享收治個案，一名30歲女性在生完第二胎之後嚴重落髮，幾乎全禿只剩下後腦杓最後兩小撮毛髮，在頭皮注射類固醇也沒有效果。衛福部今年7月核准醫院可以自行調劑使用外用免疫療法治療圓禿，該個案透過每周塗抹藥水治療，半年後順利長回頭髮。

蔡呈芳表示，圓禿是常見疾病，預估2％的人有過，但多數會自行痊癒，但一部分患者會進展到嚴重掉髮，甚至全頭禿髮，而圓禿成因複雜，多數原因難以確定，包含確診新冠肺炎或者接種新冠疫苗都是可能成因。過往不論輕重的患者，治療均以類固醇治療為主，但長期且大量使用類固醇，用於圓禿並不合適。

在台灣乾癬暨皮膚免疫學會的多年努力下，衛生福利部食藥署終於在今年7月正式同意醫院可以自行調劑DPCP藥水，用外用免疫療法治療圓禿，這項療法已有健保給付，據台大醫院10年的長期研究，有超過5成患者可以改善超過75％。

蔡呈芳受訪解釋其機轉，DPCP藥水會引起皮膚輕微過敏反應，概念上類似「聲東擊西」，原本發炎細胞會集中攻擊毛髮下半部毛囊，藥水讓發炎細胞轉移目標去攻擊頭皮表面，雖然頭皮會因此出現輕微濕疹，卻讓頭髮有機會可以長出。

不過這項治療使用的是高過敏物質，沒有辦法讓病人自行帶藥水回去塗抹，蔡呈芳說明，治療初期需要每周一次的門診塗抹治療，隨著狀況改善再調整頻率，除非是合併其它免疫疾病的患者比較難一勞永逸，一般病患在頭髮長到滿意情況，可以停止使用。

至於什麼樣的圓禿適合用此療法，蔡呈芳指出，如果範圍小，還是建議注射類固醇就好，但範圍大於50%頭皮侵犯、類固醇使用2~3個月仍無效，可以考慮使用，不過，有部分病人可能會在塗抹藥水處出現白斑，這代表不適合使用，停藥白斑就可恢復。

蔡呈芳說，就他瞭解，藥水治療目前在台灣只有台大醫院、長庚醫院、中山附醫等數家醫院有在執行，不過考量食藥署公告超過半年，相信已有其他醫院陸續跟進，有相關困擾民眾可以諮詢專科醫師。

此外，一款原本用於關節炎及異位性濕疹口服藥物，經過國內也有參與的臨床試驗後，也在去年獲得食品藥物管理署核准，用於成人嚴重圓禿，約6成患者經過一年治療，嚴重度只剩不到20％，但全頭禿患者療效減半，目前尚未有健保給付，得自費使用。