▲王介立醫師認為健檢「抽血驗癌症指數」沒用。（示意圖／免費圖庫Pexels）
記者李佳蓉／綜合報導
隨著國人對自我健康意識抬頭，健康檢查的人數逐年上升。但腎臟科醫師王介立卻驚曝，自己健檢時會加做一堆健保未給付的項目，「但我從來就不會幫自己抽血驗癌症指數」，他認為這是完全沒用的檢查，「多做一點都是困擾」。一番言論掀起網友熱議，就連醫界也有不同看法。
王介立醫師在粉專PO文表示，抽血檢驗最有幫助的是攝護腺癌，但因他年紀未到所以沒驗。他相信未來一定有「抽血篩檢癌症」的可行方案，但照目前發展看來，不太像是只看某個生化指標就能判斷。並喊話，「總之，不要看到鱗狀上皮癌（SCC）抗原升高，就跟病人告知要去檢查排除鱗狀上皮癌。這樣我真的會懷疑你國考是幾年前考過的。」
王介立說明，要判斷一項檢查的效用，是思考它能否改變決策。他以癌症抗原為例，「你的SCC升高，有癌症之可能」、「你的SCC正常，但仍無法排除癌症之可能」。他無奈反問，「那何必抽（血）它？」並強調檢查可以是提供獨立的預後資訊，一樣有改變決策的效果，只是並非那麼二分法地明確（比如根據一堆預後資訊去做出決策）。
▲若擔心有其他器官病變，醫師認為可做全套鏡檢或影像檢查。（示意圖，非本新聞當事人／亞大醫院提供）
王介立藉此提醒，若擔心自己罹患肺癌，就去做低劑量胸部電腦斷層；擔心有腸道癌症，就去做鏡檢；若有腹腔內癌症的疑慮，就做超音波或進階影像掃描；怕是子宮頸癌，就做抹片檢查「記得直接驗HPV」；若擔心是乳癌，乳房攝影有必要；至於鼻咽口腔癌，則要尋求耳鼻喉專科醫師協助。不過他也強調，以上檢查並非所有人皆無差別適用。
「我可以理解大家很怕死，我也很怕死。」王介立坦言。因此他自費做全套鏡檢及全身影像檢查。他表示，雖然在屬於低風險的自己身上直上進階檢查很容易有「假訊號」的困擾，但他認為其所造成的實質困擾度遠低於抽血驗癌症抗原。
此文一出引起不少網友轉發討論。鄧雯心醫師留言表示，「非常同意，幫民眾看健檢報告好多年了，每次都覺得癌症指數實在浪費錢，而且徒增身心困擾。」謝志華醫師則說，「現實是很多人是抽血異常發現癌症的」。
另有網友分享自身經歷，「我自己確診癌症前，健檢抽血的指數都正常，是超音波下照出來的」、「之前想自費驗癌指數，醫生直接拒絕我，叫我不要浪費錢，當下還滿頭問號『有錢賺怎麼不給做』，現在終於知道我的醫生是良醫啊！」
▲醫師說，當癌症指數越來越高，或有症狀者才需要擔心。（示意圖／Pakutaso）
腫瘤科醫師吳教恩直言，「其實我覺得不是學生的問題，是整個醫學教育的問題，還是有很多專科醫師搞不懂這件事情」、「雖然您提供正確的觀念，但是對大部分民眾來說，抽血讓他們稍微安心一下也是很重要的，每一次我都跟民眾說，就算是正常也不能代表你完全沒事！」
吳教恩曾分享影片探討腫瘤指數（癌症指數），他說明，腫瘤指數為一種常態分佈，並以CEA（癌胚胎抗原）為例，因95%的人驗出來數值都小於5，因此將標準值定為5，意指可能有5%健康人驗出CEA偏高，但是否準確？他試問，若做1萬人可能有5百人驗出腫瘤指數偏高，做10萬人就有5千人偏高，這5千人得進一步再做一堆檢查卻都沒事，「這是不是浪費醫療資源？」
吳教恩直說，腫瘤指數檢測將「以為有問題者」挑出，卻花很多時間追蹤、做一堆檢查發現都正常，造成真正罹病者得不到較快速的檢查「真的是蠻困擾一件事」。他說，臨床上若遇到腫瘤指數高者，會建議再抽血追蹤，當數值越來越高、或有症狀才需擔心，呼籲不要過度檢查「沒有意義」。
▲黑色素細胞癌常見於肢節末端，臨床症狀色素不平均、不對稱。（示意圖／李志宏教授提供）
至於有網友好奇文中「怎麼沒有擔心皮膚癌呢？」台大醫院皮膚科主治醫師烏惟新衛教指出，國人皮膚癌最需注意的是「黑色素癌」，根據台大醫院皮膚科統計，70%患者的黑色素皮膚癌都長在腳底的「肢端黑色素皮膚癌」，其好發於60歲以上長者，但一般衛教往往讓大家以為腳底的痣比較不好、需要割除「其實是錯誤的」。
烏惟新解釋，絕大多數的肢端黑色素癌是原發的，並非來自年輕時腳底痣「惡性轉化而來」，因此割除並無法預防黑色素癌，因為全身皮膚都有黑色素細胞。他示警，若年齡超過60歲、腳底新出現約直徑0.6公分的黑色斑塊或潰瘍，請務必找醫師確認；至於年輕人手、腳掌的痣，則不用太過緊張。
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