上廁所拉出「深紅色葡萄酒」！血管增生惹禍 醫點出長期風險

記者嚴云岑／台北報導

60多歲許小姐有高血壓、糖尿病與慢性腎臟病，最近一個月有間歇性血便，上廁所經常會拉出整缸「深紅色葡萄酒」，進而到門診檢查。在大腸鏡檢查時，發現下行結腸有持續出血點，抽血檢驗血紅素剩下一半，當下以大腸鏡止血夾止血，至今2個月沒有復發。

▲便便顏色像葡萄酒，血管增生惹禍。（圖／書田診所提供）

收治患者的書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，血紅素正常值應為12~13g/dL，許小姐門診抽血檢驗血紅素僅剩下7g/dL，嚴重貧血容易跌倒、昏倒、頭暈，經檢查發現血管增生，將大腸沖乾淨、止血夾止血後，終於緩解症狀。

康本初表示，血便是一個常見的症狀，指的是糞便有血，不管肉眼看見或是檢驗發現的，都代表著消化道或是肛門有出血的情形。大多數的血便是由大腸直腸肛門的疾病所導致的，其中大腸的問題需要完整的大腸鏡檢查才能發現。

▲書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初指出出血位置。（圖／記者嚴云岑攝）

造成血便的大腸問題，有憩室出血、發炎潰瘍出血、息肉腫瘤出血及血管異常增生。血管異常增生與年紀有關，隨著年紀增加，黏膜下的小血管可能會擴張扭曲，形成微小的動靜脈吻合，倘有慢性腎病會讓血管異常增生提早發生。

「大便顏色不同出血位置也不同！」康本初提到，當出血點在上消化道時，血便的顏色會比較偏向黑色；下消化道或是肛門出血時，血便會以紅色呈現。另外有時是跟飲食有關，像是吃了甜菜、紅肉的火龍果等，可能會出現紅色的大便；有些藥物或是含動物血的食物，會讓大便呈現偏黑色。在排除了藥物、飲食的因素後，出現血便千萬別輕忽。

最後，康本初提醒，除了明顯可見的血便外，近來民眾對糞便潛血檢查接受度也有提高，國健署也有補助50-74歲民眾每2年做一次糞便潛血檢查，確認大便中是否有肉眼看不到的血液，康本初提醒，有血便問題者倘能儘速接受大腸鏡檢查，大腸的問題便能越早發覺，治療成功的機會越大。

▼大腸血管增生處理方式。（圖／記者嚴云岑攝）