▲吳柏鋼醫師（右）說，陳女士當時使用四種口服降血糖藥之外，還每日施打胰島素，但血糖仍居高不下，經評與家屬討論後，決定進行減重代謝手術。（圖／慈濟醫學中心提供，下同）
記者王兆麟／花蓮報導
一位BMI（身體質量指數）高達38.9、體重93.4公斤的糖尿病病友陳女士，因血糖一直無法獲得良好的控制，糖化血色素居高不下，經家人陪伴到花蓮慈濟醫院一般外科糖尿病減重代謝門診求助，經主治醫師吳柏鋼以「減重代謝手術」治療後，不僅血糖獲得良好控制，糖化血色素降到正常值，體重也降到59.5公斤。
陳女士身高155公分，體重超過90公斤，腰圍119公分，罹患糖尿病多年後再患失智症，開始無法控制飲食，體重與血糖直升，且腰椎與膝蓋出現問題，走路前傾，便在家人陪伴下尋求外科減重治療。
▲陳女士進行「減重代謝手術」治療後，不僅血糖獲得良好控制，糖化血色素降到正常值，體重也降到59.5公斤。
吳柏鋼醫師說，陳女士當時使用四種口服降血糖藥之外，還每日施打胰島素，但血糖仍居高不下，飯前血糖值在200以上（理想參考值70-100）、糖化血色素9.0（理想參考值4.0-6.0），經評估並與家屬討論後，決定幫陳女士進行代謝性減重手術。
吳柏鋼醫師表示，陳女士接受的是以腹腔鏡進行「迷你胃繞道」手術改變食物路徑，調節腸道賀爾蒙腸泌素的分泌，以改善長期飲食不當造成膽汁循環不良與菌相失衡狀況，增加身體組織對胰島素的敏感性，進而改善血糖的調控，也稱糖尿病代謝手術，對治療第二型糖尿病效果特別好；因為是微創手術，傷口極小。
▲腹腔鏡進行「迷你胃繞道」手術，也稱糖尿病代謝手術，對治療第二型糖尿病效果特別好，因為是微創手術，傷口極小。
糖尿病減重代謝門診團隊有醫師、個案管理師、營養師，吳柏鋼醫師說，病人手術前後須會診評估，包括營養諮詢，從飲食調整開始；術後也需要定期回診。胃繞道後腸子吸收能力也會減少，病人更應注重均衡飲食，定期回診監測並補充各種維生素。
代謝性減重手術主要是針對因肥胖導致血糖控制不佳，且BMI大於27.5的第二型糖尿病患者，吳柏鋼說，肥胖會導致體質對胰島素不敏感，非手術減重也可以緩解糖尿病，但是遠比不上手術的效果，手術改善體重後，可明顯緩解糖尿病。
以陳女士來說，手術9個月後，血糖獲得良好控制，糖化血色素降到正常值，體重也降到59.5公斤，降血糖用藥也在逐漸調降中。
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