▲久咳、走路喘，以為長新冠，結果竟然是急性骨髓性白血病，示意圖非當事人。（圖／記者陳俊宏攝）
記者洪巧藍／台北報導
一名50男性久咳、走路喘、臉色蒼白、身體虛弱，一直以為是「長新冠」後遺症、日久會好轉，直到診所醫師驚覺有異，抽血檢驗發現血球數值異常，轉至醫學中心確診急性骨髓性白血病(簡稱AML)。醫師指出，急性骨髓性白血病有四大症狀應該注意，其中臉色蒼白是因為造血功能異常所致，長新冠並不會有這樣的特徵。
中華民國血液病學會秘書長、台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示，急性骨髓性白血病是成人最常見的血癌，發作快、病情凶猛嚴重，可說是最惡名昭彰的癌症之一。台灣每年約新增850至900人，男多於女，半數在60歲以上。
侯信安指出，急性骨髓性白血病的四大症狀「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」因為不具特異性，易被忽略。新冠疫情期間有部分個案以為自己長新冠，另有患者反覆發燒、疲倦，以為感冒遲遲未癒，也有患者突發牙齦持續出血，以為罹患牙周病。
▲若出現急性骨髓性白血病的四大症狀「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」，應及早診斷，降低疾病對身體的衝擊。。（圖／血液病學會提供）
侯信安進一步說明，患者出現無法成熟分化的骨髓芽細胞遍布在血液及骨髓中，取代正常血球，也因此紅血球不夠而導致臉色蒼白、氣喘如牛。正常白血球不足易感染發燒。異常血球大量增生在骨髓，造成骨髓膨脹、疼痛。血小板不足使得凝血功能變差，導致異常流鼻血、牙齦出血、拔牙後血流不止，或不明原因多處瘀青；女性則會出現經血量突然大增，或經期拉長。
侯信安解釋，急性骨髓性白血病的成因多數是患者出現基因突變或染色體異常，少數則是曾接觸大量輻射、暴露化學治療或化學溶劑或燃料物質等因素而導致。此外，「慢性骨髓性白血病」(簡稱CML)患者，倘若沒有接受治療，或是未規律用藥、回診追蹤，而導致病情惡化、甚至產生抗藥性，也可能轉為急性骨髓性白血病。
病人可透過血液檢查發現血球異常，並進一步經由骨髓檢查確診。因病情惡化快速，若延遲治療，恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。因此及早診斷，把握治療黃金期，可降低疾病對身體的衝擊。
▲血液病學會與癌症希望基金會共同呼籲，血癌患者可善用《血癌攻略》，透過病友自主照護、記錄，強化醫病合作，掌握治療最佳時機。（圖／血液病學會提供）
另為提供血癌患者更全面的治療歷程，癌症希望基金會與血液病學會合作，共同開發適用於通訊軟體LINE的數位衛教工具《血癌攻略》，透過深度訪談近60位血癌病友、家屬與醫護人員，分析出病人面臨的3大治療困境，從而對應設計出解方，協助突破治療障礙。
過去醫師主要透過急性骨髓性白血病病患的細胞型態學與染色體或基因變化，為患者進行風險分類、研擬治療計畫，評估如何搭配化療、標靶治療、血液幹細胞移植，以獲得最佳療效，而隨著基因檢測進步，國際也提出最新分類指引。
台大醫院就對院內急性骨髓性白血病以及血癌前期的骨髓化生不良症候群患者進行研究，侯信安說明，結果發現約2至3成患者被重新分類，可以因此釐清風險，若本身風險高，可提早更積極治療，達到更好的預後。
不過侯信安也提到，在標把藥物治療方面，美國過去5年來已經核准10種創新標靶藥，台灣僅核准4種，其中僅有2款獲健保給付，但相關給付條件嚴格或者療程短，讓治療成效受限，期盼政府持續協助這群病患的迫切需求，加速新藥核准與給付，放寬給付條件。
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