▲轉門把示意圖。（圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
43歲的上班族梁小姐（化名），某天發現手部關節出現僵硬微痛的狀況，以爲是小病自然就會好，她都不放在心上，後來症狀愈來愈嚴重，連轉門鎖、擰毛巾手都痛，也無法正常打字，嚴重影響日常及工作活動度，驚覺不對趕緊就醫，經檢查確診罹患「類風濕性關節炎」。
類風濕性關節炎則是免疫系統異常而攻擊自身細胞，導致關節發炎等症狀產生，通常從手部關節開始出現，且多為對稱性的發炎，蔓延至全身關節。若不積極治療可能導致關節腫痛、損壞，甚至變形、活動度受限。根據統計資料顯示，台灣有超過10萬人患有類風濕性關節炎，並好發於中年女性，男女比約為1:3。
收治梁小姐的高雄暨屏東榮民總醫院免疫風濕科林峻宇醫師表示，梁小姐抽血後發現，其血液中的類風濕因子（Rheumatoid Factor, RF）高達500多 IU/ml，是一般人的數十倍，代表預後不佳的指標。初期先以傳統免疫調節藥物治療數個月，症狀未獲顯著改善，經醫師評估後申請健保給付的生物製劑，終於讓類風濕因子數下降至正常值，也可正常工作與做家事。
林峻宇表示，類風濕關節炎診斷方式除了症狀及病史詢問，還會佐以抽血、X光、超音波等檢查。抽血可量測患者體內的類風濕因子，指數越高則代表罹患類風濕性關節炎的可能性越高，而針對腫痛部位，也可透過超音波檢測滑膜的增生、骨頭破壞侵蝕等狀況，也能偵測局部血流增加，來辨別該處有無發炎。
▲高雄暨屏東榮民總醫院免疫風濕科林峻宇醫師說明類風濕關節炎。（圖／林峻宇醫師提供）
為了抑制患者自體免疫系統的攻擊，藥物控制仍是最重要的一環。林峻宇提到，第一線會以免疫調節劑或免疫抑制劑來控制體內過度活化的免疫反應，以減緩免疫系統對關節部位的攻擊；也會配合患者的疼痛情況，使用消炎止痛藥物或短期低劑量類固醇來改善發炎，若第一線藥物治療使用三到 六個月未有改善，會進一步評估是否使用生物製劑介入治療。
林峻宇補充，現在的生物製劑非常多元，有口服藥物、皮下注射、靜脈注射等方式。醫師會針對患者發炎情況及身體狀況來評估適合的治療方式。此外，多數類風濕性關節炎病患為女性，若有備孕計畫，或是孕期間需要持續治療，目前也有懷孕全期都能使用且無需停藥的生物製劑能選擇，只要及早與醫師溝通用 藥，懷孕與疾病控制皆能兩全。
林峻宇醫師提醒，類風濕性關節炎最重要就是及早發現及早治療，如果民眾發現關節出現疼痛、腫脹，睡醒時晨間僵硬超過一小時，活動30分鐘以上才能緩解，並出現開門鎖、擰毛巾、騎車轉油門等動作時有困難，症狀持續兩至三週，就該尋求風濕免疫科的診斷，來評估是不是類風濕性關節炎。
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