脖子黑一片！7歲胖妹洗不掉 醫問「晚餐吃什麼」嘆：要糖尿病了

▲女童脖子後黑一片洗不掉，診斷快要得糖尿病了。（示意圖，非本新聞當事人／蔡鋒博醫師提供）

記者李佳蓉／綜合報導

小兒科醫師林智葳日前指出，一名7歲妹妹因為「脖子後面黑一片」被媽媽帶來就診，原以為是洗澡沒搓乾淨，還曾大聲斥責她「背後也要洗啊」，甚至親自替女兒刷背，痛得她哀哀叫。問診時發現妹妹體重超標，追問生活史得知「三餐飲食內容」超傻眼，因頸後的黑色棘皮症與飲食有很大關連，斷言她「就快要糖尿病了」。

林智葳醫師近日在《醫師好辣》節目中分享，7歲女童因脖子汙垢洗不掉，被帶到皮膚科就診，醫師一看認為「不是皮膚問題」轉介至小兒科。問診時發現她的體重嚴重超標，BMI值超過同齡者85%，再探究平時三餐飲食，竟都是高熱量、油炸類食物，像是晚餐主食吃滷肉飯，配鹹酥雞作為蛋白質攝取來源，而蔬菜就是同一攤買的炸蔬菜，至於水果則是市售含糖量極高的果汁，震驚現場所有人。

▲女童三餐都吃高熱量食物，滷肉飯加上鹽酥雞、炸蔬菜，醫師看傻眼。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）

長期在這樣的飲食文化摧殘下，導致女童體重超標。林智葳耐心解釋，在孩童身上不會立即表現出血糖超標的症狀，初期可能導致胰島素阻抗現象，當血糖還是穩定狀態下但胰島素濃度已經升高，就會造成頸部皮膚黑色素細胞增生，引發黑色棘皮症，他也慎重告知女童媽媽「你女兒快要糖尿病了」。

媽媽聽完緊張得跳腳，林智葳除了立刻安撫她，也衛教需全面改變女童的飲食，所幸經過調整三餐攝取食物後，她的體重漸漸減輕，黑色棘皮症也獲得改善。

小兒科醫師王韋力曾指出，「黑色棘皮症」特徵為常在脖子、腋下和身體對磨處出現粗黑皮膚，更是體內胰島素阻抗升高的警訊！並容易跟肥胖、糖尿病、女性多囊性卵巢症候群、腫瘤或家族遺傳等代謝疾病和內分泌有關。

▲當身體血糖偏高時，讓血糖降低的胰島素也會升高，一旦過度，就會造成局部皮膚粗粗黑黑的。（示意圖／書田診所提供）

馬偕兒童醫院小兒內分泌科主治醫師丁瑋信則指出，「黑色棘皮症若未警覺，可能有2至3成學童，年紀輕輕就得第二型糖尿病。」他表示，兒童會持續成長，肥胖與過重指數不能單就BMI衡量，而是要依照同年齡生長曲線分佈百分比定義，分佈在85至94%之間者為過重，超過95%為肥胖，若未及時反轉，長大後心血管疾病與糖尿病風險，都會比體重正常者高出許多。