健康小學堂/孕婦懷孕期間長「子宮肌瘤」該怎麼辦?

愛麗生婦產科.產後護理之家/溫莉莉醫師

日前本院一名懷孕婦女,在初期懷孕產前檢查發現腹部有子宮肌瘤,約 6.3*5 公分,且隨著懷孕週期逐漸變大,讓她非常驚慌;經評估不影響生產,且定期追蹤,在順利生產後做追蹤時,才因腫瘤變大壓迫到膀胱造成頻尿腹脹,進行切除手術,成功替她接生並解決子宮肌瘤問題。

台灣有不少孕婦懷孕期間因賀爾蒙改變,而受診斷出有子宮肌瘤的情形,讓家屬及孕婦本人都十分擔心,愛麗生婦產科溫莉莉醫師指出,大部分子宮肌瘤不會對懷孕造成影響,若有造成孕婦本身不適多採取保守治療,包括休息、姿勢調整及給予藥物的治療。

子宮肌瘤是生育年齡婦女最常見的良性腫瘤,根據統計,懷孕時期發現有子宮肌瘤的孕婦約佔 0.3-2%,大部分都無明顯的症狀;子宮肌瘤依生長的位置分為三種: 漿膜下(最外層)、肌肉內層、黏膜下(子宮腔)。


▲圖片中切除肌瘤約11公分大小,左下角為10元銅板比照。(圖/愛麗生婦產科)

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在懷孕時期因為荷爾蒙的急遽上升,往往使原本的子宮肌瘤變大,尤其在懷孕的前半期,但也有一部分的肌瘤在懷孕期並無明顯的變化,甚至有些大顆的肌瘤在孕期後期會有變小的情形。

不同的位置會造成有不同的症狀,如經血過多、異常出血、經痛、有些甚至造成頻尿、便秘或裡急後重的感覺;大多數肌瘤在孕期 5 個月之後也有可能會維持大小或變小。


▲懷孕期間診斷出有子宮肌瘤不要過份擔心,尋求專業有經驗的醫師諮詢並作充分的了解及追蹤,能有助於孕婦平安順產。(圖/愛麗生婦產科)

若懷孕時合併肌瘤,孕婦有可能會造成以下的情況:

1、如果肌瘤位置接近胚胎著床位,容易造成局部血液供應不足進而導致流產。
2、因子宮肌瘤導致子宮體形狀異常因此也會增加胎位不正的機率。
3、如果肌瘤生長在子宮體下端或子宮頸就會影響陰道生產的可能性,因此需要醫師評估,可能需要以剖腹產方式進行生產。
4、如果肌瘤長得太快,造成血液供應不足,肌瘤細胞梗塞壞死就會造成腹部劇痛,也容易造成子宮收縮,導致會有早產的可能性。
5、如果肌瘤位置位於胎盤後方或貼近胎盤容易造成胎盤缺血以及蛻膜壞死而誘發胎盤剝離,造成胎兒窘迫甚至死亡。

溫醫師說,大多數人認為在剖腹生產時也順便一道把子宮肌瘤切除,但因懷孕時子宮血流量大增,不但造成手術時間延長,也容易產生產後大出血,除非是帶有莖的子宮肌瘤才可切除。媽咪在懷孕中若發現子宮肌瘤也無需過度緊張,只要持續追蹤,就能平平安安生出健康寶寶,等待出生 4-6 週後再做超音波檢查,觀察肌瘤是否有繼續變大或有不適症狀,若需切除,也會建議在產後 4 個月之後再進行。



 

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