▲抽血示意圖。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
出處／康健雜誌 文／謝佳君
幾乎人人都有抽血經驗，但有醫師擔憂，在醫療院所看似安全的抽血行為，是否也可能因為重複使用「抽血輔助器（holder）」而有血液交互感染的風險？除了拋棄式針頭，抽血輔助器是否也該考慮改用拋棄式？
2018年香港發生全球首起疑似抽血引發的血液感染事件，一名婦人疑似因為抽血時所使用的抽血輔助器沾有另一名帶有C肝病毒患者的血液，因而造成婦人也罹患C肝，最後因多重器官衰竭死亡。為此，香港當時研議將抽血輔助器汰換為一次性拋棄式，降低病人風險。
抽血輔助器沾染他人血液，可能造成病毒傳播？
早期抽血是用一般針筒抽吸血液，醫事人員再一一把血液分別打入不同的採血管（血液收集瓶）中，這樣的採血方式可能增加操作人員被針扎及感染風險，因此後來才有抽血輔助器和真空採血管的出現。
抽血輔助器是塑膠材質，一頭連接拋棄式針管，一頭連接真空採血管，抽血輔助器像個透明罩，罩住採血管，主要用來固定針管和採血管。如此一來，操作人員不需再一一分裝血液，大幅降低接觸血液及被針扎、傳染的風險。
不過由於抽血過程中，拔出採血管時可能有少許血液噴濺至抽血輔助器，新店耕莘醫院精神科主治醫師莊節一投書《康健》表示，一旦共用抽血輔助器，抽血輔助器上頭殘留的血液可能接觸到下一個抽血者的採血管，儘管抽血的針頭壓力大於採血管，即使採血管被汙染，應不至於影響被抽血的病人，但病毒詭異莫測，「難保病毒不會在實際進針前，就因為地心引力的關係而下降到血管端（針具），進針後污染病人；或是因為抽血人員的手觸摸到別人的血，再摸病人進針處而感染。」
她表示，不止香港，英國、美國的大多數醫院已停止重複使用抽血輔助器多年，但台灣許多醫院還是繼續在重複使用抽血輔助器，即使民眾有顧慮，官方的回應都是沒有問題。對此，她建議，或許可以讓有疑慮的民眾自費購買拋棄式一次性的抽血輔助器，對民眾和醫事人員都多了一層保護。
醫院自主決定拋棄式或重複使用 台大醫院：無證據顯示會構成感染
《康健》詢問國內政府部門，衛福部疾管署回應，重複使用抽血輔助器的感染風險極低，全球目前僅有香港一例為疑似抽血輔助器引起交叉感染C型肝炎病毒，該事件調查也發現操作人員有未遵守標準程序的情形，例如未於更換使用對象時確實清消器材，因此香港醫學界對於抽血輔助器是否確實引起這起事件的交叉感染仍有不同意見。
衛福部食藥署醫療器材及化粧品組科長林修德則表示，國內目前一次性拋棄式及可重複使用的抽血輔助器都有，醫院可自行決定使用哪一種形式的抽血輔助器，並依照說明書正確操作使用。且經查，美國食品藥物管理局（FDA）並未禁用可重複使用的抽血輔助器，日本和香港也持續販售中。
觀察國內醫院實際使用情況，新光醫院已全面使用拋棄式抽血輔助器，感染科主任黃建賢表示，除了採血管碰觸抽血輔助器上的血漬問題，也要慎防針管上的血液、體液沾染到抽血輔助器、感染其他病人。雖然機會非常小，但整組抽血器具採用拋棄式可完全阻絕風險，缺點是會增加廢棄物，較不環保。
台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示，香港這起事件發生後確實引發討論，但當地後來追續調查認為，沒有實證及科學依據顯示抽血輔助器與血液感染有顯著關係，該起事件被視為單獨個案，無法支持應全面汰換為拋棄式抽血輔助器。
更重要的是，這同時牽涉抽血輔助器的設計及品質、使用者是否正確操作，「它的設計是封閉的，很難得會看到血跡噴到輔助器內壁。」但不可否認，見到血漬確實令人觀感不佳，必須立刻丟棄或清潔消毒。
台大醫院目前用的是大廠牌、設計良好的真空抽血套組，包括可重複使用的抽血輔助器。陳宜君強調，全面改為一次性拋棄式的抽血輔助器確實是最理想、最美好的方式，可減輕操作人員清潔消毒的負擔，但須考量整體醫療成本以及環保，尤其是後來沒有證據顯示抽血輔助器是構成血液感染的重要環節。
循國際指引使用、訂有品質標準 長庚醫院：未曾發生感染
長庚紀念醫院行政中心醫檢部副執行長曹國倩表示，長庚體系醫院用的也是衛福部核准進口、國際大廠製造、可重複性使用的抽血輔助器，設計上不會讓病人接觸到輔助器上的血液，而且採血管是負壓真空，血液只會從針頭抽吸、單一方向流向採血管，即使採血管被汙染，也不會逆流至針管再進入病人的血液中，「地心引力的說法想像空間很大。」
曹國倩表示，香港的事件是單一事件，長庚的抽血程序均遵循國際臨床與實驗室標準協會（CLSI）指引，該指引對於抽血輔助器採何種方式並未有相關規範。因此從國內外的規定來看，目前的設備和操作沒有問題，「如果感染機率很高，國內外相關單位一定會管制。」
至於會不會有血液噴濺到抽血輔助器？還是要看產品品質和操作程序，「任何意外都可能發生，」但她說，醫院各項作業均訂定品質標準，抽血輔助器也是依循說明書使用原則及標準程序執行抽血，以林口長庚每天抽血2、3000人，長期下來沒有發生感染，「風險非常非常低，在這樣的情境下，貿然用拋棄式，真的沒必要。」
中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬亦指出，採血管不會接觸到其他人的血液，不至於有被汙染的風險，許多國家都是重複使用抽血輔助器。他強調，若按照這樣的採血程序而出現感染漏洞，國內恐已爆出多起案例，但現實中並未發生；且如果改用拋棄式，可能增加更多塑膠廢棄物和環境污染。
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