葡萄糖胺作用有哪些？可治療關節炎？葡萄糖胺迷思一次搞懂

▲國人膝關節退化盛行率約15%，許多民眾會補充葡萄糖胺來保養，而葡萄糖胺是什麼？作用有哪些呢？（圖／翻攝自PEXELS）

生活中心／綜合報導

衛福部統計國人「膝關節退化」盛行率達15％，常見問題包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風等。不少民眾會購買食用葡萄糖胺，希望葡萄糖胺作用可以改善關節不適的症狀。

但葡萄糖胺是否有幫助治療退化性關節炎的作用，近年在醫界出現保留意見，也並非每個人都適用葡萄糖胺，提醒民眾在使用同時，須留意可能發生的副作用。

葡萄糖胺分3類僅「硫酸鹽葡萄糖胺」以藥品列管

葡萄糖胺（Glucosamine）是一種天然存在人體的胺基酸單醣，存在於關節軟骨和關節液之中，具有抗氧化和抗發炎的作用。根據衛福部食藥署彙整，市面上含葡萄糖胺（Glucosamine）的產品主要有3類，分別為「葡萄糖胺不含鹽類」（Glucosamine）、「鹽酸鹽葡萄糖胺」（Glucosamine hydrochloride）和「硫酸鹽葡萄糖胺」（Glucosamine sulfate）。

食藥署蒐集彙整國內外相關資料後，發現僅有硫酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine sulfate）有部分文獻支持其輔助關節炎的作用，因此將硫酸鹽葡萄糖胺以藥品列管，適應症為「退化性關節炎」，屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」。至於鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類之葡萄糖胺，則缺乏足夠臨床文獻支持其有治療功效，因此這兩類葡萄糖胺不以「人用藥品」列管。

葡萄糖胺主要作用　緩和退化性膝關節炎疼痛

軟骨磨損是造成膝關節退化的主因，葡萄糖胺常用於退化性膝關節炎患者，葡萄糖胺作用雖包括緩和膝關節炎疼痛與僵硬，但各國臨床研究並沒有一致結論，大部分的關節炎診療指引都針對葡萄糖胺的功效持保留立場。

美國骨科醫師學會在2013年發表的「退化性膝關節炎治療指引」（Treatment of osteoarthritis of the knee）第2版中，更是引用研究認為葡萄糖胺無法改善或預防退化性膝關節炎，不建議使用葡萄糖胺。

國內也有醫師臨床發現，雖然葡萄糖胺對於某些病人產生一定程度作用，但也有不少病人向醫師反應使用葡萄糖胺後，覺得關節軟骨退化磨損並沒有改善，因此對於葡萄糖胺，有醫師認為只能算是治療退化性關節炎的一種選項。
 

▲葡萄糖胺為治療退化性關節的一種選項。（圖／翻攝自PEXELS）

當心葡萄糖胺副作用　6類人使用前先諮詢醫師

葡萄糖胺也並非適合每個人使用，根據衛福部食藥署資料，曾有研究發現葡萄糖胺會引起胰島素阻抗（insulin resistance），也有論文刊載研究指葡萄糖胺會經由刺激動脈壁上的平滑肌分泌蛋白聚糖（proteoglycan），可能會引起動脈硬化。

硫酸鹽葡萄糖胺的副作用雖然少，但一般副作用還是包括了腸胃不適、便秘、腹瀉、頭痛、精神不濟、心跳加速、失眠、皮膚過敏、起疹等。另有研究報告指出，硫酸鹽葡萄糖胺可能會與四環酶素交互作用，增加四環酶素血中濃度，因此建議孕婦或授乳期間婦女，應該要謹慎使用硫酸鹽葡萄糖胺。
 

▲葡萄糖胺有副作用，並非適用於每個病患。（圖／翻攝自PEXELS）

食藥署提醒，因為市售的葡萄糖胺產品大多是由貝殼類萃取純化而成，食用葡萄糖胺產品後可能出現過敏情況，對於蝦、蟹、貝類等海鮮過敏者須留意使用葡萄糖胺。

藥害救濟基金會也整理，除了對海鮮過敏者外，包括使用抗凝血劑、服用糖尿病藥物、眼壓過高、高血壓、肝腎功能不全等族群，要先徵詢醫師意見之後，再使用葡萄糖胺，使用後若出現腹痛、噁心、過敏等症狀應立即停用葡萄糖胺並就醫。

UC2自雞軟骨萃取　適用銀髮族與想維持行動力者

保健骨關節除了葡萄糖胺相關產品之外，近來在長輩族群和登山愛好者中，流行起含有UC-II／UC2（Undenatured Collagen Type II）成分的保健品。UC2屬於非變性第二型膠原蛋白，大多是萃取自雞軟骨，完整保有膠原蛋白三股螺旋結構，醫師研究發現它有可以減少關節炎惡化的功效。

國內學界研究也發現，由雞胸軟骨萃取的UC2在人體吸收率較高，對於骨關節來說，UC2可以協助修補受損軟骨細胞，並避免關節膠原蛋白降解，且副作用比葡萄糖胺少，在美國、日本等國家已被視為是新一代的關節保健食品，適用於銀髮族或是想要維持日常行動力的人。

由於市面上已有不少UC2相關產品，建議民眾可選擇由大品牌推出的產品，認明獲得國際認證專利，如有美國、加拿大、歐盟、日本等國專利的產品，會比較有保障。

除了萃取自雞軟骨的UC2主成分外，其他成份如啤酒花、鎂鋅銅錳、薑黃、玻尿酸等也是關節保養可考慮的成份。以啤酒花（hops，Humulus lupulus）為例，成分萃取自天然草本，美國奧勒岡州立大學（Oregon State University）進行動物實驗研究發現，啤酒花不僅可改善代謝症候群、改變腸道菌相組成，還可降低發炎反應，這樣的特性也能降低關節不適感，直接針對發炎部位改善發炎反應，舒緩疼痛。

葡萄糖胺功效待驗證　選擇保健品應聽從醫師評估

隨著人口老化，退化性關節炎患者越來越多，以往民眾偏好使用的葡萄糖胺產品，實際功效近年在國內外學術界和醫界，都有越來越多質疑，葡萄糖胺對於人體的實際效用，還有待更多的實驗證實。

美國學者一篇2009年發表在《國際醫療科學期刊》（International Journal of Medical Sciences）上的研究發現，患者在使用90天的UC2之後，膝退化性關節炎的改善功效，是使用葡萄糖胺搭配軟骨素的2倍以上，因此若想要用於改善膝關節、關節炎不適感，相較於葡萄糖胺或軟骨素，選擇近年已有研究數據支持的UC2不失為更好的選擇。

若為退化性關節炎患者或想要保養骨關節的民眾，在選擇關節保養品前，建議先聽從醫師的評估指示，再挑選適合自己的保養品。衛福部也提醒，適度運動和休息都有助於膝蓋健康，走路時要注意減輕身上負重、透過靈巧的動作去走不平穩的地形，並控制體重，避免不必要的傷害，減少膝蓋負擔，避免軟骨磨損造成膝關節炎惡化。

PM-TW-CAL-23-00017