男高燒3天又胸痛！竟是「肺膿瘍」上身 醫曝4大急性症狀

▲一名男性反覆高燒，竟是肺膿瘍引起。（圖／取自免費圖庫pakuraso）

記者趙于婷／台北報導

一名50多歲男性過去有糖尿病史，因高燒喉嚨痛3天，前往急診求診，原本以為是同住家人感染新冠病毒，但經採檢新冠病毒PCR試驗結果為陰性，因此醫師給予症狀治療藥物返家，但沒想到仍持續發燒，且後續合併有胸痛產生，再度就醫檢查才發現是「肺膿瘍」。

收治該病例的臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出，病人返家2天後又到急診，經安排胸部X光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊，後續電腦斷層檢查診斷為肺膿瘍，且病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小，出院後繼續以口服抗生素完成6周治療。

劉冠霆說，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣液面變化，電腦斷層檢查可幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病，主要危險因子包括「中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病」，其他成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。

病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括「發燒、咳嗽、胸痛和咳血」，確定診斷後以內科治療為主，抗生素需使用6周，若治療反應不佳，才會考慮引流或手術處理。

劉冠霆提醒，在新冠肺炎流行期間，有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查。