▲一名女子泌尿道感染、腰痛，檢查後發現是腎水腫。（示意圖，非當事者／記者李佳蓉攝，下同）
文：Hello醫師／文子齊
醫學審稿：Hello醫師
一名中年婦人有泌尿道感染，腹部與腰部也經常感到疼痛；有天終於忍不住疼痛，立即至醫院檢查；經超音波檢查發現，右腎異常腫大，原來她的腎臟已經出現水腫。所幸，經過治療後已經康復出院。
健康檢查時，可能會看到被診斷出「腎水腫」，但這除了被稱為「腎臟淹水」，又代表身體出什麼狀況？患者應該怎麼辦？又是什麼原因造成的？快跟著《Hello 醫師》一起看下去！
什麼是腎水腫
腎臟的功能是製造尿液，再將尿液收集到腎盂後，經過輸尿管傳送至膀胱、排出體外。當其中一1段的尿路有阻塞的情形，泌尿系統會產生壓力，此時尿液會逆流回到輸尿管或是腎臟，長期下來導致腎臟水腫、腎臟過濾速率降低，嚴重時恐造成腎臟萎縮。
腎臟水腫（Hydronephrosis）也稱為水腎或腎積水，從字面上來看，像是腎臟淹水，但其症狀是腎盂擴大，導致尿液都積在腎盂中。
腎水腫原因分2種
腎水腫的成因眾多，可以分為先天性與後天性2種：
．先天性：通常為尿路阻塞居多，最常見的原因為腎盂輸尿管接合處阻塞，由於先天腎臟發育不全的人，腎盂以下的尿路較脆弱，尤其輸尿管容易扭轉、發育不良，使得尿液無法透過輸尿管的蠕動輸送至膀胱。此外，膀胱輸尿管交接處狹窄、後腹膜腔纖維化皆屬於先天性原因，通常發生在嬰兒及幼童居多。
．後天性：多為疾病所致，如泌尿道感染、腎結石、輸尿管結石、腎臟發炎、攝護腺肥大、腎臟腫瘤、脊椎損傷、神經性膀胱、膀胱腫瘤，或是懷孕子宮變大壓迫到輸尿管皆可能導致尿液積蓄在腎盂裡面，造成腎臟腫大。
腎水腫的症狀
腎臟水腫的症狀可以分為急性與慢性2種：
急性腎水腫：因腎臟壓力增加，病患會感到背部痠痛，有些人會出現噁心、嘔吐、血尿、高血壓等症狀。急性腎臟水腫屬於可逆現象，只要及早發現，通常能透過治療改善。
慢性腎水腫：此類的腎臟水腫進程緩慢，病人通常不會出現症狀。然而隨著腎臟水腫持續惡化，腎臟皮脂也會跟著變薄，此時腎臟如同囊腫般，要透過手術改善相當困難。
▲有些患者會有嘔吐症狀。
此外，依照腎臟水腫的程度，可分為輕度、中度、重度3種：
．輕度腎水腫：腎盂有輕微的擴張情形，症狀不嚴重，及早治療便能維持腎臟正常的功能。
．中度腎水腫：腎盂有明顯的擴張、腎臟外型已逐漸腫大。
．重度腎水腫：腎臟皮脂已經變薄，代表水腫的情況已久，此時的可逆性不高，有些病患甚至出現纖維性的發炎，最後將導致腎臟萎縮。
治療腎水腫，改善腎功能
醫師可以透過腎臟超音波、電腦斷層攝影或靜脈腎盂攝影來檢查患者的腎臟。治療的目的在於緩解症狀、改善腎臟功能，醫師會依據病因來給予不同的治療方式：
．輸尿管鏡：輸尿管有結石，可以使用輸尿管鏡來將結石取出。
．體外震波：若為腎臟結石，則需要將結石震碎。
．抗生素：若病患為泌尿道感染所併發的腎臟水腫，需先服用抗生素來解決泌尿道感染的問題，之後利用「經皮腎造廔管」，將管子插入腰部皮膚，引出感染物質。
定期追蹤預防腎水腫
患有攝護腺癌及攝護腺肥大的男性，或是因糖尿病引起的神經性膀胱病患，容易有腎臟水腫的問題，建議要定期追蹤腎臟功能，時時注意是否併發腎臟水腫的問題。
此外，定期檢查腎臟功能時，不能只單看肌酸酐（CRE）和腎絲球過濾率（eGFR）的數值，這是因為腎臟水腫不一定會馬上影響到這兩者，若驗出數值異常時，腎臟水腫的程度可能早已相當嚴重。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
本文經授權轉自：Hello醫師《「腎臟淹水」別輕忽！了解腎水腫的原因與症狀與治療方式》
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