包莖少年活了17年「終見龜頭」 十分鐘後「勒成紫紅色」慘案發生

▲包莖少年活了17年「終見龜頭」，十分鐘後「勒成紫紅色」慘案發生。（圖／示意圖，非文中當事人／記者李佳蓉攝）

記者嚴云岑／台北報導

一名包莖少年活了17年，終於在某日早上小便時見到自己的龜頭，但不到10分鐘就開始腫脹疼痛，試圖拉下包皮未果，且一摸就痛。當日傍晚，他以「螃蟹」之姿走進泌尿科求診，龜頭呈現暗紫紅色，且勒在冠狀溝的包皮已腫如甜甜圈，經診斷為包皮嵌塞。醫師建議，包皮過長者若有2項特徵，強烈建議考慮手術，以免「卡頭」事件再次發生。

收治患者的書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，包皮嵌塞發生原因主要有三，分別為：包皮過長、包皮開口窄小以及翻起後未將包皮及時復位。門診常見的嵌塞，多發生於自慰、性行為、洗澡或小便時翻起包皮，卻沒有馬上放下，導致包皮卡在冠狀溝的案例，其中又以後天性包皮過長，更容易發生慘案。

洪俊澤解釋，先天的包莖民眾雖然包皮過長，但因開口狹小包皮無法翻起、龜頭無法露出，平時就飽受衛生與發炎困擾，偶爾才會發生嵌塞；後天性的包皮過長則是龜頭可以露出，只是因為生和慢性包皮發炎，導致包皮末端組織彈性越來越差，翻出龜頭時包皮甚至會皸裂，反覆發炎使包皮開口越來越窄，也更容易發生嵌塞。

▲書田診所泌尿科副院長洪峻澤。（圖／書田診所提供）

「包皮嵌塞是急症！」洪峻澤提到，當發生包皮嵌塞時，龜頭和末端包皮的靜脈血液和淋巴回流被阻斷，因此腫脹且疼痛難忍。若拖太久連動脈血液也無法流入，就會龜頭缺血壞死。如果徒手復位失敗，就要緊急手術切開卡住的窄環，讓包皮復位，恢復龜頭的動脈血液供給和靜脈回流，待組織消腫後再做包皮環切手術或是包皮槍手術切除過多的包皮。

目前包皮的切除方式分為傳統包皮環切手術及包皮槍（自動包皮切割吻合器）手術，都只要局部麻醉，時間約20分鐘，術後陰莖需壓迫式包纏，不可騎機車腳踏車，以免傷口撕裂及包紮滑脫。

最後，洪峻澤提醒，包皮過長如果能輕易地翻出龜頭，只要衛生得宜，可以不開刀。但龜頭被包皮積年累月地包覆，常是慢性龜頭包皮炎狀態，也有包皮嵌塞的風險。包皮嵌塞須緊急治療，有經驗的醫師通常可以徒手復位，若不能復位就需要緊急手術。一旦發生過包皮嵌塞，即使復位成功，仍強烈建議包皮手術的必要性，以免包皮嵌塞再次發生。

而該名「卡頭」少年來診時，雖然透過在腫脹處塗抹抗生素與潤滑藥膏，並持續擠壓龜頭，成功放下卡住包皮，但仍在一個月後接受包皮槍手術，切除過長包皮，以求一勞永逸。