全身不對勁不舒服卻又查不出原因?! 醫師: 小心老年憂鬱症上身

▲劉育嘉醫師指出,當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化…時,建議至身心科接受評估,及早發現與治療可恢復原本功能。(圖/記者林悅攝)

▲劉育嘉醫師指出,當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化…時,建議至身心科接受評估,及早發現與治療可恢復原本功能。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/台南報導

66歲陳女士,有糖尿病但有規則服藥,退休後積極規劃自己的生活,除照料家庭,也跟朋友固定聚會,參加才藝課程,惟約從兩個月前開始,家人發現她好像提不起勁,常說身體不舒服,且精神恍惚,經住院檢查竟發現她一個月沒吃糖尿病的藥,診斷罹患老年憂鬱症,經藥物治療重拾活力。

台南市立醫院劉育嘉醫師指出,該患者變得不太參加原本安排的活動,表示身體不舒服想在家休息,過了1個月後,陳女士開始無法處理家務,覺得自己什麼事情都做不來,整天精神恍惚。家人帶她就醫,發現血糖指數飆高,建議住院治療。進一步了解,發現患者1個月沒吃糖尿病藥,考量有憂鬱症的可能,照會身心科評估。經評估確認個案罹患老年憂鬱症,陳女士接受1個多月的抗憂鬱藥物治療後,精神活力漸恢復原本狀態,在家人的陪伴下也漸重拾原本的活動與興趣。

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劉育嘉醫師表示,一般憂鬱症患者會表現出對任何事情都提不起勁、食慾不振、失眠…等,嚴重者甚至出現自殺念頭與企圖。但老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落,而是抱怨身體不適,如頭暈、胸悶、心悸、疼痛…等,可能花很多的時間做各種的檢查,卻找不出病因,除了患者感到心灰意冷外,也讓家屬誤認患者是想博得關注,因而延誤治療,造成家人關係惡化。

即使像陳女士退休後積極安排活動,仍可能因本身慢性病,以及老化引起生理功能退化與對死亡的焦慮,對於有完美主義特質的人會形成一種壓力,尤其女性好發比例比男性高。

疾病和心理社會因素都會誘發老年憂鬱症,如腦中風、失智症、巴金森氏症、慢性疼痛、視聽障礙、行動不便…等身體疾病。而部分降血壓藥物、類固醇、鴉片類止痛藥也可能引起憂鬱症。另外,工作不如意或退休、親朋好友過世、婚姻不協調、經濟困難、子女獨立離家生活…等因素也會誘發老年憂鬱症。

治療方式可分成心理與藥物治療。心理治療透過瞭解其心理社會因素,藉由認知行為治療、人際關係治療、家族治療等方式,協助處理患者的負面想法與家庭功能失衡的問題。藥物治療主要以抗憂鬱劑為主,短期使用安眠鎮靜藥物為輔。憂鬱情緒需要服用抗憂鬱劑至少兩至四週才漸有療效,此時家人的陪伴與督促服藥就格外重要,若對藥物有任何問題,要與醫師討論,切勿隨意停藥。

劉育嘉醫師建議,養成規律的有氧運動習慣,積極治療高血壓、高血脂、高血糖、戒菸與戒酒,減少心血管疾病的相關風險,學習自己有興趣的事物,培養宗教信仰,多與人接觸如參與志工服務,都能預防老年憂鬱症的發生與復發。當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化…時,建議至身心科接受評估,及早發現與治療可恢復原本功能,也能夠改善長者的生活品質。

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關鍵字: 不舒服 老年 憂鬱症

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