▲胃癌初期沒症狀，但病情惡化進程快，確診時往往已晚期。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
記者趙于婷／台北報導
一名60歲作息正常的曾先生平常沒有健檢習慣，也幾乎不看醫生，日前突然出現疲倦、無力、沒食慾的情況，原以為多休息就會好，但體重卻開始不明原因減輕，3個月就下降約16公斤，後來更因持續嘔吐、無法進食，就醫檢查竟確診「第四期胃癌」，腫瘤已侵犯至周邊臟器。
收治該病例的台北慈濟醫院一般外科陳家輝醫師指出，胃癌好發於「萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜鹽醃、煎炸、炙烤，煙燻魚、肉和高香料食品者」，由於初期沒有特異性症狀，因此易忽略「脹氣、食慾不振、疲倦、體重減輕」等警訊，但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情多已延誤。
陳家輝說，以曾先生為例，腫瘤長在胃竇處，導致胃下半段出口處完全阻塞，食物無法通過，甚至侵犯至胰臟，若直接手術，與胰臟交接處的腫瘤無法徹底切除乾淨，加上長時間未進食，患者體重不僅不到50公斤，營養指數更僅有2.4g/dL(正常為3.5g/dL)，營養不良的狀態下，腫瘤切除手術的風險極高。
▲台北慈濟醫院一般外科科陳家輝醫師。（圖／台北慈濟醫院提供）
考量嚴重的營養不良將影響治療成效，先以腹腔鏡進行胃腸改道，提升營養狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤，之後再執行根除性的「次全胃切除及淋巴擴清術」，目前恢復良好，已經開始進食，定期回診追蹤。
陳家輝進一步說明，根除性切除手術是目前治療胃癌的主流方式，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇三部分，治療胃癌最好的方式是依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。
但部分癌症晚期的病人雖無法進行根除手術，但也能針對腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術切除部分腫瘤。
近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的五年存活率高達90%，但陳家輝強調，並非所有第四期患者皆能以此種方式治療，必須視病灶擴散程度、營養狀況加以評估，如有胃部不適症狀，應儘早就醫，以免延誤治療時機。
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