腦中風延遲治療1小時「大腦老化3.6歲」 出現3徵兆快就醫

腦中風延遲治療1小時,大腦老化3.6歲!

出處/康健雜誌

文/謝佳君 圖/康健雜誌

大腦每缺氧1分鐘,腦內神經細胞就會死亡超過190萬個、老化3.1週;可是,對於缺血性腦中風的患者來說,往往因為症狀輕微或短暫,而延遲就醫。其實只要把握黃金時間內正確處置,腦中風患者有近5成的機會可以恢復正常或僅輕微功能受損。所以,認清腦中風症狀,就別吝於呼叫救護車吧。

49歲高先生患有高血壓和糖尿病,平時血壓和血糖都控制得很不錯,但一天早晨,突然左側癱軟無力、跌倒在地,他心想,可能是幾天前運動導致無力,休息一下就好。但家人發現,他話也講不清楚,直覺不對勁,立刻請救護車送醫。

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救護人員評估,高先生應是缺血性中風,到院前就啟動腦中風救護系統,隨即以靜脈血栓溶解劑治療,並搭配動脈血栓移除手術。手術後,高先生能舉起左手、左腳,一週後,已經能展開復健療程,3個月後就恢復正常生活。

「及時治療可以有很好的結局,但大部分缺血性腦中風的人,卻不是這樣美好的結局。」台北榮民總醫院神經內科醫師鍾芷萍觀察,很多病人覺得在家休息一下就好、或老人家等子女下班再帶去就醫,因而錯失黃金治療時間。

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(三高患者是腦中風的高危險族群。圖片來源:康健雜誌)


黃金救治時間2~3小時 8成民眾未能及時就醫


台灣每年約新增3萬名腦中風患者,超過3成患者為此送命,平均每44分種就有1人死於腦中風;3高慢性病患(高血壓、糖尿病、高血脂)更是腦中風的高危險群,平均每天有10名慢性病患因腦中風喪命。腦中風不僅危及性命,更可能造成日後失能。

不過,腦中風「及時送醫、送對醫」,大大影響病人日後復健狀況,能大幅減少日後失能的機會。

台灣神經學學會理事長、林口長庚紀念醫院神經內科主治醫師陳柔賢指出,缺血性腦中風在發病後及早施打靜脈血栓溶解劑,3個月後有4~5成的機會完全復原或只有輕微功能缺損,能減少一半失能的風險。

「出現腦中風症狀,最慢應在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑,」台灣急診醫學會理事長黃集仁指出,腦中風的黃金治療時間是2~3小時,但國內腦中風患者從發病到急診,平均耗時5.58小時,只有1/5的患者在2小時內到院。而且,每延遲1小時,大腦就老化3.6歲,陳柔賢說。

2錯誤認知 延遲最佳治療時機


為什麼病患這麼晚送院治療?「不清楚、輕忽腦中風徵兆,以及錯誤應變方式,都會讓病人錯失治療時機,」台灣腦中風學會理事長、台大醫院腦中風中心加護病房主任鄭建興說。

腦中風分為缺血性和出血性腦中風。「缺血性腦中風」是腦部血管阻塞,造成腦神經受損,超過3/4的腦中風病患屬於缺血性腦中風;「出血性腦中風」則是血管破裂,血液滲入腦組織,使腦神經受損,佔腦中風病患的1/4。

缺血性腦中風多半會出現身體單側無力,手腳無法舉起、臉歪嘴斜、講話不清楚,但台灣腦中風學會最近腦中風認知調查發現,只有3成民眾清楚知道腦中風主要徵兆,且6成民眾認為臉歪嘴斜可能只是顏面神經失調,因此沒有及時就醫。

此外,這些症狀相對比較輕微,黃集仁說,有些人休息幾個小時後確實有可能恢復,可能是血栓消了、比較小的斑塊剝落、阻塞不嚴重,但之後還是可能再發生,而且往往更嚴重。他建議,最好還是出現症狀就送醫,檢查評估血管狹窄和斑塊程度。而出血性腦中風多半還會伴隨劇烈頭痛、嘔吐等症狀,較能讓病患提高警覺。

「微笑、舉手、說你好」 出現疑似腦中風症狀立刻打119送醫


也因為缺血性腦中風的症狀輕微,即便知道要就醫,不少民眾也會選擇自行就醫,並找離自己最近的醫療院所。

「病人或家屬自行就醫,開車、停車、掛號、看診,可能就要2、3個小時,」黃集仁說,這些都會使病人錯過治療時機,而且只有中、重度級以上的急救責任醫院才能進行正確處置,如果去的醫院或診所不是責任醫院,轉院、路程更是耗時,病人白白流失可以獲得最好救治的機會。

因此,最好的方式是只要出現疑似腦中風徵兆,第一時間撥打119,由救護人員評估中風指標及根據發作時間評估緊急處置方式,送往急救責任醫院,同步也會與急診連結,啟動腦中風團隊、神經內科醫師,病人到院就能在最短時間內獲得評估、治療,「不建議病人或家屬堅持送特定醫院,反而耽誤時間,提高風險。」

根據國際腦中風的衛教標語,搭上在地化的動態評估指標,民眾也可以快速辨識是否出現腦中風徵兆,一旦出現,應立刻撥打119送醫:

● 微笑(Face):突然間臉歪嘴斜

●舉手(Arm):突然間身體單側無力,手腳無法高舉抬起

說你好(Speech):講話不清楚

● 快打119送醫(Time):記下發生時間,立刻打119送醫

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