夜間秋意涼日間「夏暑」人! 醫師提醒高危險群入秋仍需小心熱傷害

▲奇美醫學中心蘇世斌主任及周小軒醫師提醒,一般健康的人也可能發生熱傷害,應隨時提高警覺。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲奇美醫學中心蘇世斌主任及周小軒醫師提醒,一般健康的人也可能發生熱傷害,應隨時提高警覺。(圖/記者林悅翻攝,下同)

記者林悅/台南報導

35歲男子某日在工廠鍋爐旁工作,大量流汗,但沒有補充水分,下午開始四肢肌肉疼痛抽筋,經前往奇美醫學中心急診,診斷為熱衰竭合併熱痙攣、急性腎衰竭及橫紋肌溶解症,經奇美醫學中心治療後出院,該名男子為高溫過度流汗所導致熱衰竭。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授指出,另名71歲女子,有高血壓病史,某日下午到朋友家使用蒸氣室,過了20分鐘沒有出來,朋友進去才發現人坐趴著,意識不清,帶出來稍微降溫後才恢復意識,並送至奇美醫學中心急診就醫。於急診時意識清楚,體溫為攝氏39.3度,經醫師檢查後無明顯肝腎異常,給予適量的水分電解質補充後情況穩定出院,該案為高溫過度流汗所導致熱暈厥案例。

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還有74歲女子,有高血壓及糖尿病史,某日中午騎車去田裡工作,下午2、3時都還沒回來,家屬去找發現倒在田邊的路上,家屬帶回家後,隔日早晨發現患者意識改變合併體溫高,於是將病人緊急送醫,患者急診時為昏迷狀態,體溫高達攝氏41.2度、心率快,因呼吸衰竭接受插管治療,診斷為熱中暑、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、及瀰漫性血管內凝血,轉至加護病房繼續治療,後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房,目前仍於院外機構接受照護,患者為典型高溫導致嚴重熱中暑。

周小軒醫師指出,近年來因氣候變遷劇烈,2019年均溫達24.56度,不僅較前2018年升高0.34度,也創下1974年有紀錄以來之歷史新高。地球持續暖化,雖入秋冬白天氣溫仍偏高,因此各種防暑降溫的措施依然不能少,建議白天著涼爽透氣之衣物,夜間天氣變涼再加上外套保暖,避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

▲奇美醫學中心蘇世斌主任及周小軒醫師提醒,一般健康的人也可能發生熱傷害,應隨時提高警覺。(圖/記者林悅翻攝,下同)

熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下,部分也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷,任何人都有可能發生熱傷害,其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群,需特別注意,因此再次提醒各界注意預防和及時治療。
人體散熱方式主要為皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發為在高溫時為最重要的散熱方式,但在高溼度環境時,蒸發作用便十分困難。熱傷害指長期處於高溫、高濕度的環境下,導致體溫調節系統異常,人體大量蓄積熱能,導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙,從較輕微的熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭,到多重器官衰竭甚至可能死亡的熱中暑。
其中熱中暑是熱急症中最嚴重的一種,若延遲治療死亡率可高達五成以上。主要症狀包括躁動、意識混亂、抽筋或昏迷,且中心體溫升高至攝氏40度以上。熱衰竭則與體內水分、電解質大量流失有關,表現有虛弱、口渴、疲倦和頭痛,可能伴有食慾不振和噁心嘔吐,神智仍清醒,中心體溫可能正常或稍高。

▲奇美醫學中心蘇世斌主任及周小軒醫師提醒,一般健康的人也可能發生熱傷害,應隨時提高警覺。(圖/記者林悅翻攝,下同)
蘇世斌主任及周小軒醫師共同表示,一般健康的人也可能發生熱傷害,應隨時提高警覺,若有疑似症狀可先將病人移至陰涼通風處平躺,用風扇或冰塊等設法降低體溫,並盡速送醫,清醒者則可補充足夠水分及電解質。
熱傷害是一個可以預防的疾病,不論在室內或室外皆須適時補充水分,必要時可添加食鹽,隨時注意尿液顏色,避免高溫曝曬,加強通風等,牢記「保持涼爽、補充水分、提高警覺」的口訣,減低發生熱傷害的風險。也特別提醒勞工及農民朋友遇有上述熱傷害疾病時勿忽略職災權益。

周小軒醫師提醒,台灣自2018年11月開始開辦農民保險職災給付,目前申請職災給付的個案尚不多,根據日本2016年統計農業職災事故死亡原因,以農業機械操作事故相關占70%,其他值得注意為有6%為戶外高溫中暑所致。因此提醒農民朋友遇有熱衰竭及熱中暑時,符合申請農民保險職災給付,奇美醫學中心統計資料中,亦有數例為田園、花園、田地工作所導致的熱衰竭或者中暑,可能為農業職災。

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