腸癌手術後…她糞便「從私密處狂洩」難控制!醫嘆:裂太大了

她糞便「從妹妹狂瀉」!邊走邊滴超失控 醫曝手術困難:洞裂太大了。(圖/李偉浩醫師授權提供)

▲一名阿姨因為術後傷口癒合不良而產生直腸陰道廔管。(圖/李偉浩醫師授權提供)

記者李佳蓉/採訪報導

婦產科醫師李偉浩近日在粉專分享一名棘手的患者,70多歲的阿姨因為大腸癌開刀,不幸在開刀後因傷口癒合不良產生「直腸陰道廔管」,糞便直接漏出陰道,即使沒有便意糞水也會失控地狂瀉,隨時隨地都有屎糞沾到底褲上,導致她生活品質極差。

振興醫院婦產部醫師李偉浩在粉專《Dr. 李偉浩 婦女健康諮詢網》分享70多歲阿姨因大腸癌傷口癒合不良產生直腸陰道廔管,糞便從陰道流出的慘烈故事。為了解決病症,患者得先接受人工肛門手術,使糞便不再通過廔管,待造口穩定、廔管變得較乾淨後,大腸直腸外科醫師才會診婦產科一起處理。

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李偉浩說,首先得將陰道與直腸分離,進行陰道修補,因為陰道壁與直腸壁已經受損變得很薄,因此最後得補上皮瓣避免破洞再度產生。也因為患者年齡較大,陰道萎縮得很厲害,因此在分離陰道與直腸時,私密處很脆弱、破洞也容易越裂越大。

▲醫護,開刀,手術室。(圖/Pixabay)

▲婦人經過婦產科及大腸直腸外科合作,才解決廔管問題。(示意圖/Pixabay)

好不容易處理好破洞,再換大腸直腸外科醫師修補大腸的破洞。李偉浩說,術後仍得持續觀察,若傷口長得好,才有機會把大腸造口關閉並埋回體內。

提及廔管的形成,李偉浩受訪時解釋,為原本不相通的器官相互連通,若直腸與陰道相連,即為直腸陰道廔管;膀胱和陰道連接,就是膀胱陰道廔管。大多為手術造成的後遺症,有時如車禍撞擊或跌落等外傷、放射線癌症治療都可能產生「廔管」。

提到最慘的情況,李偉浩說「就是產生膀胱陰道直腸廔管」,尿液、糞便全部從陰道流出。而手術成功與否和患者本身身體狀況、破洞位置和大小、是否曾經過放射治療及正在接受標靶治療都會有關聯。

寶寶噴出體外!她那邊流出大便醫驚。(圖/翻攝自《醫師好辣》Youtube)

▲因下體產生廔管,導致產婦「大便從陰道跑出來」。(圖/取自《醫師好辣》Youtube)

婦產科醫師詹景全也曾在《醫師好辣》節目上分享,曾遇過一名媽媽,因為第一胎生得很順,因此懷二寶時覺得到醫院待產還得準備東準備西,因此輕鬆的在家先洗洗頭、準備好衣服,沒想到上了救護車就開始陣痛,「一到醫院的時候就急診,噴出來,小孩就噴出來!」因為急產造成媽媽下體四度裂傷。

詹景全接著說,由於當天醫院急診第一線值班的是住院醫師,當時面臨急產媽媽讓醫師很緊張,一心只想把傷口趕快縫合,「主治醫師來看好像也沒什麼事情,就讓她(孕媽)回去了」。不料過了一個月後,該名媽媽下體撕裂傷雖然癒合,但卻發現每次上大號時「就會有大便從陰道跑出來」,原來是產生陰道肛門廔管,再加上該名媽媽因產後嚴重憂鬱而就醫。

焦急的媽媽就診直問「要怎麼辦?」醫師指診果真摸到一個凸窩,為私密處與肛門產生廔管。詹景全說,由於該名媽媽才剛生產完1個月,因此無法馬上替她手術,改善陰道噴便便的狀況,就怕傷口沒辦法癒合。於是建議她先採「低渣飲食」避免排便時用力過度;再來也給予預防性的抗生素,最後則是在等待3個月後再將她的會陰部傷口「全部重新剪開」,再重新每一層的縫回去,以改善漏糞危機。

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