▲最常見的是抗高血壓藥會影響功能障礙。（圖／記者黃克翔攝，示意圖，與本文當事人無關）
文／微笑藥師
愉悅的性生活，無疑是生活中一大調劑品。隨著年紀增長，男性體內睪固酮分泌量逐漸下降、其它併存疾病（高血壓、糖尿病）、壓力與情緒等問題，都有可能影響性慾及性功能。但更不容小覷的是治療疾病的藥品，也有可能造成性功能障礙，微笑本周整理有可能影響性功能的藥品，提供大家參考。
一、了解性功能障礙的定義
一般提起性功能障礙，不少民眾會聯想到男性不舉，但事實上女性也常面臨性功能障礙的問題。男性性功能可分三個部份，一是性慾方面，二是勃起部份，三是射精部份。
所以，好的性功能，除了正常良好的性器官外，還要有正常的男性荷爾蒙分泌，以及正常的性神經及動脈和靜脈，這樣才能維持正常的勃起和性功能。假如有任何一種藥物會影響荷爾蒙、神經、血管時，就會影響性功能，也就稱為藥物引起的性功能失常。
至於女性方面，同樣可能有性慾障礙（包括低性慾、壓抑性慾及性嫌惡等）、性興奮障礙（有慾望但就是High不起來）、高潮障礙、性疼痛障礙（陰道痙攣和性交疼痛）、其它因素。不少人以為只有男性起功能障礙影響性功能，事實上女性性行為時，私處的充血脹大及黏液的分泌，也大大影響性行為的滿意程度。
二、那些藥物會影響性功能？
（1）高血壓用藥
最常見的是抗高血壓藥，根據統計，高血壓病患中10％會有性功能失調的現象，在服用藥物治療後，性功能失調的問題，如勃起障礙，比例會增加三分之一，有顯著的增加。
而影響性功能的抗高血壓藥有交感神經抑制劑、甲型（α-blockers）和乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）以及某些利尿劑等。但並不是所有抗高血壓藥物都會影響性功能，例如minoxidil、captopril、enalapril或是鉀離子的阻斷劑verapamil等，就不會影響功能。
1.交感神經抑制劑：利用抑制交感神經，讓血管放鬆達到降血壓的目的，其中最常用的就是reserpine及clonidine。
2.α-blockers：這類藥物目前較少應用於高血壓患者，而是用於改善攝護腺肥大的症狀的排尿困難，但同時也會影響射精的功能，如phenoxybenzamine及prazosin。
3.β-blocker：主要引起的性功能問題是勃起失調，大量使用時會影響男性的性慾望，代表性藥物如atenolol(13.8%會有性功能障礙的問題)。
4.利尿劑：有部份的利尿劑也會影響性慾或性功能，如spironolactone、hydrochlorothiazide。
（2）抗憂鬱藥
研究顯示，70%的憂鬱症患者面臨性功能障礙的問題，但治療憂鬱症的藥品卻也常常導致性功能障礙的狀況。
1.SSRI、SNRI：會抑制性慾、勃起功能、降低陰道潤滑度，也可能影響性高潮。
2.三環抗憂鬱藥（TCA）：會影響性慾及性高潮。但不同藥品影響程度不同，例如clomipramine主要影響性高潮，nortriptlyline比較影響勃起功能。
3.MAOI：也會影響性功能。
4.其它：venlafaxine、mirtazapine也可能影響性功能，但agomelatine似乎較不影響。
（3）精神科用藥
思覺失調症病患，女性30-80%，男性45-80%面臨性功能障礙的問題。但大多數的抗精神病藥物會阻斷多巴胺受體，而導致高泌乳素血症，隨後抑制下視丘-腦下垂體性腺軸和性腺功能低下，進而降低性慾、勃起和性高潮。不同藥物的影響性功能的程度不同，一般來說：（影響較小）aripiprazole
（4）其它藥物
1.抗癲癇藥物，如Gabapentin、topiramate可能影響性高潮，並減少女性性慾。
2.口服避孕藥可能降低體內睪固酮，因而降低性慾。另外，避孕針(Depot medroxyprogesterone acetate)可能造成陰道萎縮、性交疼痛，進而降低性慾。
3.改善攝護腺肥大症狀藥品：研究顯示，常用α-blockers，如doxazosin、tamsulosin、terazosin、alfuzosin的使用，並不太會影響男性勃起功能，但tamsulosin大約有10%的民眾反應射精功能障礙。
4.抗雄性素藥品，如cyproterone、cimetidine、digoxin、spironolactone會降低性慾、勃起功能及性高潮。
5.類固醇也會降低血中睪固酮，降低性慾及勃起功能。
6.腎移植病患服用的免疫抑制劑sirolimus、everolimus也會影響性腺功能，降低勃起功能。
7.治療HIV藥物中的protease inhibitor會造成50%以上使用者的性功能障礙。
8.過敏藥物抗組織胺、鼻黏膜收縮劑pseudoephedrine、嗎啡、鴉片、大麻、古柯鹼、海洛因也會影響性功能。
9.鎮靜劑可能造成性功能障礙，但要長期且大量的使用下才會引起性功能失調。
讀者迴響