▲很多疾病最後都會在表皮呈現白色斑塊，而最令人擔心的白斑，俗稱白癜風。（圖／ETtoday資料照）
文／皮膚科醫師黃昭瑜
門診常常遇到病人，只要看到皮膚出現白白的斑點，就誤以為是會擴散的那種白斑，俗稱白癜風 （Vitiligo）。或是以為我們就只有一種白斑。其實白斑和黑斑一樣常見，但大部分民眾對白斑的了解有限。
究竟什麼是白斑？ 哪一種白斑值得我們注意呢？
簡單來說，很多疾病最後都會在表皮呈現白色斑塊，而我們最擔心的白斑，俗稱白癜風Vitiligo, 因為會擴散所以是所有白斑裡最為人擔心害怕的～～ 為了方便了解，我把會形成表面 白色斑塊的情形，簡略的分成以下四種：
▲黑色素細胞不分泌黑色素會出現汗斑的症狀。（圖／ETtoday資料照）
1. 黑色素細胞不分泌黑色素 ：如發炎後色素缺失、汗斑、白色糠疹 ; 這些疾病都是因為影響到黑色素的分泌功能而造成表皮呈現白色斑塊，通常這種白色斑塊看起來淡白色，比黑色素細胞消失的類型淡許多，使用伍氏燈woods lamp 可以判斷得更精確。
2. 黑色素細胞消失：如白癜風 vitiligo，這是我們大部分人認識的白斑，臨床上看起來東一塊西一塊，像粉筆那麼白的白色斑塊，如果不加以控制會擴散到全身。黑色素細胞之所以會消失，大部分是受到失衡的免疫系統攻擊（非分節型白斑non segmental vitiligo），少部分則是因為先天體細胞基因突變somatic mutation 造成黑色素細胞自己凋亡（分節型白斑 segmental vitiligo）。
3. 血管收縮的「偽」白斑：如畢爾氏斑Bier spot、貧血版Nevus anemicus，當皮膚底下的血管過度敏感而收縮，就會造成局部白色斑塊。大部分屬於生理現象。
▲紅斑性狼瘡是全身性的傷害，所以像是疲倦、虛弱、紅斑、掉髮、貧血都很常見。（示意圖／達志影像）
4. 真皮層纖維化 造成的白斑：如硬皮症、紅斑性狼瘡... 這類型如果仔細觸摸，皮膚質地會不太一樣，有點硬硬的。主要是因為免疫系統失衡，造成真皮層纖維化，皮膚表面出現淡淡的白色斑塊。
白斑有很多種類，臨床上需要透過一些檢查，才能夠「透視」皮膚底下究竟發生什麼問題。門診最常用的秘密武器是 「伍氏燈 woods lamp」和「皮膚鏡 dermoscope」。如果還是有疑慮，就會考慮皮膚切片來確診。唯有得到正確的診斷，才能夠對症下藥。
►本文發表自「黑斑與白斑 有話要說」醫師黃昭瑜授權提供。
黃昭瑜醫師
長庚醫院(台北、林口、桃園）主治醫師、長庚診所美容中心主治醫師
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