健保會審TAVI遇「醫材風波」 付費者、消費者代表支持訂上限

▲健保會付費者代表。(圖/記者嚴云岑攝)

▲健保會付費者代表蔡登順。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

衛福部全民健保會今(19)日討論特殊材料「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」納入差額特材給付,正巧搭上近日爆發的自費醫材風波。付費者代表與消費者代表均表示,健保基本精神是保障民眾就醫與健康權,幫民眾訂出可負擔的自付額,是政府的責任,支持健保署持續推動差額特材收費上限,杜絕同一醫材、不同價格的收費亂象。

參與會議的付費者代表有19人,由公正人士蔡登順,以及全國產業總工會會員代表趙銘圓等人,於會議結束後接受媒體訪問。

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蔡登順表示,近年來健保財務與民眾負擔皆嚴峻,依照健保會總額協商參考指標,個人醫療自付比例,自2002年起至2017年止,一直圍繞在37~41%不等,但民眾的薪水與GDP卻沒有與總額等同上漲,建議政府仍能幫民眾訂出適足的給付與可負擔的自費項目。

趙銘圓說,健保費付費者代表支持健保署醫材改革,終結過去10年來差額特材的收費亂象,特別是同一廠同一品項卻出現數倍價差,但大多數民眾沒有能力判斷醫院間收費是否合理,也無法判斷臨床效益,只堅信「醫師推薦的一定好」,因此對於許多經濟不寬裕的民眾,經常陷入兩難。

▲消基費者代表、消基會律師吳榮達。(圖/記者嚴云岑攝)

▲消基費者代表、消基會律師吳榮達。(圖/記者嚴云岑攝)

趙銘圓另提到,健保會許多付費者代表來自基層,包含病友團體、勞工團體、弱勢族群的社福團體、教師等,深知基層民眾負擔之沈重,病人看病時還有「住院部分負擔、藥品部分負擔、看護費、病房差額費、伙食費等等」費用負擔,而許多人甚至住院或手術期間還要請假沒薪水,這並非是健保開辦的精神。

消基費者代表、消基會律師吳榮達表示,消基會週三邀請法律、醫療、衛福與公共政策四組委員會、共44人參與討論,得到幾項共識,基於醫病關係、資訊價格不對等,以及價差過大,同樣支持政府訂上限。

目前健保是依據《健保法》54-2條,採取醫院與醫學中心採購價中位數,除以點值訂定八大類特材價格上限,但計算出來的價格,很多都低於醫院最低收費價格,也因此引發反彈。消基會基於保護消費者立場,會主動蒐集醫院自費醫材價格並公佈,便於民眾檢視。對於保費調整、部份負擔提高、是否減縮給付範圍等議題,消基會也會當仁不讓,做定期性討論。

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