肩膀如「被冰凍般」不舉！醫曝「五十肩」6大風險因子：糖友小心

▲「五十肩」造成的疼痛常常讓患者肩關節活動受限。（圖／記者趙于婷攝）

記者趙于婷／台北報導

「五十肩」造成的疼痛常常讓患者肩關節活動受限，醫師指出，成五十肩的風險因子包括「肩部扭挫傷病史、肩部手術後 、頸椎手術後、乳房手術後、甲狀腺機能亢進和糖尿病」，其中在糖尿病病患的盛行率有將近13%，原因與糖尿病病患的脂質代謝有關，嚴重程度也和血糖控制有關。

雙和醫院骨科主治醫師王智毅指出，五十肩其實就是沾黏性肩關節炎，也可稱冰凍肩，患者多是50多歲女性，病程進展可長達一至三年，主要影響病灶是關節囊及旋轉肌袖間隙孿縮，目前病因仍不清楚，通常是自發性發病，引發一系列發炎反應，導致肩關節內韌帶進行纖維化反應，有些會強化形成非常堅韌的帶狀組織，導致關節活動度嚴重受限。

臨床上可分為三期，第一期僅有發炎，輕微角度受限，不影響日常活動，第二期為發炎合併纖維組織生成，病患會有明顯疼痛及角度受限，而第三期時發炎情狀漸改善，然而關節角度嚴重受限。

王智毅說，保守治療包括物理治療、關節內類固醇注射、震波，通常大部分的病患能夠得到緩解，但仍有約10%經過至少六個月積極的復健治療後，仍然無法得到改善，這時就可與患者討論是否要做肩關節鏡輔助「關節囊鬆解手術」，能夠更安全鬆解沾黏的關節，術後休息一天後，就要進行復健治療。

但王智毅提醒，並非所有關節沾黏的都叫做五十肩，可能還有其他的原因譬如說旋轉肌袖破裂或肩夾擊症候群或是唇盂破裂，還是需要到醫院安排適當檢查，避免延誤病情。